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市人社局六大組合拳　破解百姓買藥難取藥難困局

2018-01-26 來源：天津醫(yī)保  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：《關于實施維護參保人員基本用藥權益的有關措施的通知》出臺的出發(fā)點和落腳點都是為了維護廣大參?；颊叩挠盟帣嘁?，通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳，回應百姓訴求，直擊問題痛點，以期配合有關部門破解“買藥難”“取藥難”困局。

日前，市人社局印發(fā)了《關于實施維護參保人員基本用藥權益的有關措施的通知》，該通知旨在積極發(fā)揮醫(yī)療保險職能作用，助力解決“買藥難”“取藥難”的民生問題，對有效維護參?；颊呋居盟帣嘁鎸⑵鸬椒e極的推動作用。對于廣大參保患者關心關注的熱點問題，“天津醫(yī)保”專門走訪了市人力社保局醫(yī)保制度建設處處長蔡若莙。

蔡若莙表示，自2017年10月以來，我市慢性病患者普遍反映“買藥難”“取藥難”，部分藥品供應不足，社會反響較為突出。市人力社保局迅速行動，在充分調研的基礎上，制定出臺了《關于實施維護參保人員基本用藥權益的有關措施的通知》，通知從六大方面提出了19項政策措施，保障參?；颊叩幕居盟帣嘁?。

這19項政策措施集中發(fā)揮了醫(yī)療保險有關醫(yī)保資金的調配使用、就醫(yī)取藥的政策保障，和打擊違規(guī)騙保等基本職能，綜合運用協(xié)議管理、行政監(jiān)督和信息技術等手段，全力保障參?；颊哂盟幮枨蟆?/p>

蔡若莙稱，《關于實施維護參保人員基本用藥權益的有關措施的通知》出臺的出發(fā)點和落腳點都是為了維護廣大參?；颊叩挠盟帣嘁妫ㄖ某踔允蔷C合施策、打好政策組合拳，回應百姓訴求，直擊問題痛點，以期配合有關部門破解“買藥難”“取藥難”困局。

蔡若莙說，老百姓滿不滿意是檢驗政策是否見效的關鍵，《通知》明確的19項措施可以總結為六大亮點，每個亮點都有實實在在的落地招法，力求做到精準發(fā)力，維護百姓用藥權益，取得滿意的社會效果。

一、加大醫(yī)?；鹬С至Χ?、保障基本用藥醫(yī)保額度

主要包括“全力保障醫(yī)保藥品額度”、“據(jù)實結算支付方式改革醫(yī)保額度”、“提前預付基層醫(yī)療機構醫(yī)保額度”、“調整增加國家談判藥品醫(yī)保額度”等四項具體措施。

2017協(xié)議年度定點服務機構因藥品費用（西藥和中成藥）增加，導致實際運行超出醫(yī)?？傤~管理指標的，年終清算時由醫(yī)保基金全額支付。

因藥品費用減少，導致醫(yī)保總額管理指標出現(xiàn)結余的，年終清算全額收回，并根據(jù)患者就醫(yī)流向、藥品費用增長等情況調整至其他定點服務機構。

二、全面推進醫(yī)保支付方式改革、減輕參保人員醫(yī)療費用負擔

扎實推進按病種付費。2018年新增按病種付費病種數(shù)超過50種，實行按病種付費病種總數(shù)超過150種，并實現(xiàn)對全市二、三級定點醫(yī)療機構的全覆蓋。

擴大糖尿病按人頭付費。將糖尿病按人頭付費制度擴大至全市260余家簽約服務機構。

新增部分慢性病種的按人頭付費試點。

三、繼續(xù)實施醫(yī)保惠民便民政策、支持分級診療制度建設

參保人員在簽約服務機構門診就醫(yī)，醫(yī)保報銷比例提高5個百分點，最高支付限額提高200元，并給予40元簽約服務費保障。

將基層醫(yī)療機構藥品報銷范圍擴大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī)，保證基層醫(yī)療機構藥品報銷范圍與二、三級醫(yī)院一致。

家庭醫(yī)生按照《處方管理辦法》和病情需要為簽約居民開具長期處方，醫(yī)保按規(guī)定報銷。

四、積極發(fā)揮藥店在藥品保障方面作用、緩解公立醫(yī)院接診壓力

升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)。支持定點醫(yī)療機構將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，支持醫(yī)院處方外流，保障參保人員多渠道購藥需求。

協(xié)同市場監(jiān)管部門，逐步將100家A級“放心藥店”。打造成為醫(yī)保誠信藥店，實行藥品實庫管理和電子監(jiān)管碼掃碼銷售，并在重點部位安裝視頻攝像頭。達到上述標準的，醫(yī)保在2018年預算分配時給予適當傾斜。

配合相關部門在部分三級醫(yī)院試點開展糖尿病等重點門診特殊病種藥品拆零銷售工作，先期以醫(yī)院銷量排名靠前的口服藥品作為首批啟動藥品。運行平穩(wěn)后，逐步擴大拆零醫(yī)院和藥品種類。

五、加快推進“互聯(lián)網+”應用、便捷參保人員就醫(yī)診療

完善歷史處方信息提示功能。并逐步嵌入提前開藥提醒、特殊情況用藥申請、重復開藥警示等功能，規(guī)范醫(yī)療服務行為，防止重復開藥、惡意取藥現(xiàn)象。

全面拓展“金醫(yī)寶”手機APP。向全市各級各類定點醫(yī)療機構推廣，實現(xiàn)在線預約掛號、診間結算、報告查詢等功能，減少參保人員排隊等候時間，便捷就醫(yī)診療。

六、持續(xù)加大醫(yī)保監(jiān)督監(jiān)管力度、嚴厲打擊欺詐騙保行為

完善醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng)。及時發(fā)現(xiàn)、鎖定、查處違法違規(guī)行為。

配合市場監(jiān)管部門探索建立藥品追溯體系。利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)保藥品銷售實行全程監(jiān)管。

加快推進“互聯(lián)網+視頻監(jiān)控”作用。在重點部位安裝視頻攝像頭，實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務影像同步監(jiān)管。查實查處一批欺詐騙保典型案例，向相關部門及社會公示通報，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

 

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