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取消單獨(dú)定價、立即改革藥價

2014-10-13 來源:健康網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:建立醫(yī)保部門牽頭的醫(yī)療過程管理體系,打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。

  中國醫(yī)改最應(yīng)該做的幾件事:

  1、盡快取消單獨(dú)定價政策。目前的進(jìn)口藥品單獨(dú)定價和部分相同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的國產(chǎn)藥品單獨(dú)定價政策,不但是腐敗的溫床,而且極其荒謬。加入WTO組織的借口已經(jīng)不能成為進(jìn)口藥品單獨(dú)定價的正當(dāng)理由。
 
 
  2、獨(dú)家品種和獨(dú)家規(guī)格不能進(jìn)入醫(yī)保目錄和基藥目錄。全世界凡國家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較重的國家都有這樣的限制。醫(yī)保是?;踞t(yī)療,保基礎(chǔ)治療,沒有理由必須用哪一個獨(dú)家生產(chǎn)的單一藥品去治療。因?yàn)榉彩仟?dú)家品種,都是價格奇高離譜。
 
  3、建立醫(yī)保部門牽頭的醫(yī)療過程管理體系,打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。
 
  4、整頓藥品批準(zhǔn)文號的不合理現(xiàn)象。解決地方標(biāo)準(zhǔn)升國家標(biāo)準(zhǔn)的遺留問題。凡是安全性和有效性沒問題的藥品,沒有專利的情況下,一定允許仿制,形成充分的競爭狀態(tài)。凡是沒有發(fā)明專利的品種,國家藥監(jiān)部門又認(rèn)為安全性和有效性不確切而不能仿制,一律運(yùn)用再注冊的手段重新評價,取消原來的批準(zhǔn)文號。
 
  不能取消文號的地標(biāo)升國標(biāo)品種就應(yīng)該允許仿制,完善競爭機(jī)制。消除投機(jī)和腐敗行為造成的壟斷高價。
 
  5、下大功夫配置每一個公民都能一一對應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。建立中國自己的醫(yī)生初診、醫(yī)院轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院綜合治療等醫(yī)療體系。
 
  6、徹底放開醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該象律師職業(yè)一樣,自由執(zhí)業(yè)供病人選擇。從人才資源上打破國有大醫(yī)院的壟斷地位。國家應(yīng)該制定具體細(xì)則實(shí)施這個措施。這樣不但解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院無法發(fā)展的矛盾,也可以讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水平的醫(yī)生合法多得收入,解決醫(yī)改中政府無法滿足所有醫(yī)生個人收入的問題。
 
  7、立即改革藥品價格定價體系。國家制定醫(yī)保目錄和基藥目錄等由國家負(fù)擔(dān)的品種價格。但是一定要從源頭上制定出廠價格!因?yàn)槌鰪S價格是最容易核實(shí)清楚的,諾大一個中國,從財(cái)務(wù)成本角度核算任何一個藥品價格,不可能核實(shí)不清楚,一旦核實(shí)出廠價格,全國執(zhí)行這個法定出廠價格,藥廠成本自己競爭。質(zhì)量投入由藥監(jiān)部門把關(guān)。出廠價基礎(chǔ)上規(guī)定流通環(huán)節(jié)最終加價比例,零食價自然控制的一清二楚,誰違背出廠價和零售價的法定條件,物價局象對GSK的罰單一樣重罰。
 
  這樣的價格體系。比招標(biāo)控制價格的辦法更科學(xué)可行。
 
  非醫(yī)保、基藥報銷藥品品種,放開價格市場競爭。但由社保局規(guī)定在一定范圍內(nèi)限制醫(yī)生的權(quán)力。比如說正常治療自費(fèi)藥不能超過多少,病人要簽字同意。還比如說每年公布每一個醫(yī)院自費(fèi)藥在總收入中的比例,老百姓自然對這個醫(yī)院有自己的選擇,院長就會管好醫(yī)生用藥和大處方、過度用藥問題。
 
 
  8、在國務(wù)院建立一個能跨越衛(wèi)生部、人社醫(yī)保部、發(fā)改委、藥監(jiān)局、各級地方政府的“國民健康管理中心”,專門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和國民健康政策制定,包括看病、藥價、健康預(yù)防、醫(yī)保支付、藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購招標(biāo)辦法等等一系列政策、措施。這個部門不負(fù)責(zé)任何具體行業(yè)和具體單位的管理,只管制定相關(guān)政策,但是它制定的政策,各級政府各個部門必須執(zhí)行。這個部門千萬不能是現(xiàn)在政府各個部委的運(yùn)作模式,幾十個人足矣,專門能制定政策,要有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)、專業(yè)經(jīng)歷,從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動機(jī)制,不能形成新的官僚機(jī)構(gòu)。
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