9月9日，商務部，發(fā)改委等六部門發(fā)布《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》（以下稱《通知》），明確提出“采取多種方式推進醫(yī)藥分開”，正式為藥品流通行業(yè)松綁。

　　“醫(yī)藥分開”由來已久，2009年3月17日《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，該意見指出，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。國家也陸續(xù)采取許多措施來實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”，但效果并不明顯。

　　“此次《通知》的亮點就在于‘醫(yī)藥分業(yè)’。”某位業(yè)內人士對記者分析，原來的“醫(yī)藥分開”思路是，在醫(yī)院內部實施醫(yī)和藥的收支兩條線管理，為的是取消藥品在醫(yī)院銷售的加成政策，實現(xiàn)藥品銷售零差率。這實質上并沒有改變醫(yī)院的機構設置，只是單純地從利益機制上實現(xiàn)醫(yī)藥分開。然而這是一種治標不治本的方法，要想實現(xiàn)真正的“醫(yī)藥分開”要做到“醫(yī)藥分業(yè)”才行。

　　《中國產經新聞》記者了解到，六部委將采取多種方式推進醫(yī)藥分開，將“加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場”。從藥店發(fā)展方面來講，六部委提出，在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由符合條件的零售藥店承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務，逐步形成醫(yī)師負責門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式，同時將符合資質的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍。

　　上述業(yè)內人士也表示，原來的思路看似有理，但其實是偏離了“醫(yī)藥分開”的本質，其本質應該在于：醫(yī)療專業(yè)與藥品專業(yè)分開；醫(yī)療機構與社會藥店分開；醫(yī)生開處方與銷售藥品分開；實現(xiàn)醫(yī)生開方，藥店賣藥的合理專業(yè)分工。

　　對于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題長期不能從根本上得到解決的原因，和君咨詢醫(yī)藥醫(yī)療事業(yè)部總經理單鵬安在接受《中國產經新聞》記者采訪時提出以下幾點：第一，市場經濟與政府管制的博弈。從藥品行業(yè)來講是市場經濟，但是政府對這個產業(yè)又進行了管制，所以藥品市場與政府一直是博弈的狀態(tài)，博弈的焦點就體現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)節(jié)。

        第二，國家補償不到位，醫(yī)院的收益主要由三部分構成，一個是藥品的收入，一個是醫(yī)療服務的收入，再一個就是國家財政的補貼，國家財政補貼比例很小，而醫(yī)療服務收入也很低，政府投入平均只占醫(yī)院經常性開支的7%，一般醫(yī)院藥品加成占收入的70%，現(xiàn)在醫(yī)院的收入更多的是依靠藥品器械方面的價格加成或者是利潤，導致藥品和醫(yī)療方面形成了一個利益鏈條。

    第三，所指的醫(yī)藥分開，實質上是利益鏈條的分開，但從形式上和實際需要上醫(yī)藥分開是很困難的，醫(yī)學是藥品研發(fā)的基礎，藥品又是臨床醫(yī)療的重要手段，自古以來醫(yī)藥是不分家的。第四，醫(yī)護人員利益訴求。醫(yī)生這個群體工資很低，低收益，高強度的工作，高危的工作環(huán)境很容易導致醫(yī)生心理的不平衡，他們可能就會通過藥品去獲取自己的利益。

　　對于如何真正實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”，解決群眾看病難題，單鵬安給出了以下建議：一是價格機制的改革，藥品價格雖然下降，但是醫(yī)療服務費用上升，實際上并沒有減少患者的總付費金額，看病貴問題沒有從根本上解決。二是要承認醫(yī)生的勞動價值，提高醫(yī)生工資以及社會地位，提高從醫(yī)人員的職業(yè)滿足感與責任感。三是國家財政補貼要加大，不僅是醫(yī)院，更重要的是醫(yī)護人員的補貼，從根本上避免醫(yī)生依靠藥品逐利的想法和思想。

        同時政府應該通過調整醫(yī)療資源配置、強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、明確政府責任、改革醫(yī)療機構補償機制等措施加強有效干預。一定要加強公共衛(wèi)生體系的建設，提高人民群眾健康水平；提高衛(wèi)生服務的公平性和可及性，真正解決人民群眾看病難、看病貴的問題；完善醫(yī)療保障體制。四是政府部門要加大監(jiān)督懲罰力度，加大違規(guī)成本。