如果外資獨(dú)資辦醫(yī)了,無疑有助促進(jìn)以人為本的醫(yī)院管理價(jià)值觀,更是使國(guó)人認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值,同時(shí)促進(jìn)中國(guó)醫(yī)生價(jià)值的提升,最終使得尊重生命的理念回歸,醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值回歸。
新發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱“《通知》”)提出,允許在北京等7省(市)開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作。這無疑是對(duì)外資辦醫(yī)的利好政策。那么,外資獨(dú)資辦醫(yī)將給我們帶來什么呢?是否帶來令人興奮的拐點(diǎn)呢?
首先,不可回避的問題就是,雖然這是利好政策,但實(shí)際上,外資獨(dú)資辦醫(yī)所涉及到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止發(fā)布通知的這兩個(gè)部門——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部,它還會(huì)涉及到金融、土地、保險(xiǎn)等等。因此,這項(xiàng)政策雖利好,但影響外資辦醫(yī)的政策環(huán)境依然是非常復(fù)雜的,外資辦醫(yī)仍需要各部門進(jìn)一步理順關(guān)系與責(zé)任,進(jìn)一步完善現(xiàn)有的配套政策。從經(jīng)營(yíng)角度來看,《通知》是放寬了外資在中國(guó)獨(dú)資辦醫(yī)的條件,但是放寬不等于辦醫(yī)的門檻降低,因?yàn)榘凑铡锻ㄖ匪f,設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院必須遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,符合試點(diǎn)地區(qū)的條件和要求。也就是說,外資獨(dú)資辦醫(yī)是享有基本上的國(guó)民待遇。
除了政府層面的因素,影響外資辦醫(yī)的環(huán)境還包括了價(jià)值觀在內(nèi)的人文環(huán)境。很簡(jiǎn)單的道理,東西方文化本就存在著差異,外資前來中國(guó)辦醫(yī)當(dāng)然需要適應(yīng)中國(guó)的文化,與此同時(shí),國(guó)人也需要接受外資辦醫(yī)中的先進(jìn)理念。
就拿服務(wù)的價(jià)值來說,國(guó)人看病的觀念與國(guó)外不同,這在港大深圳醫(yī)院推行的制度就可以看出人們的心態(tài)。雖然他們對(duì)該醫(yī)院的服務(wù)贊不絕口,但是對(duì)一個(gè)預(yù)約服務(wù)都有很大的意見,急診等候時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)就對(duì)醫(yī)護(hù)人員大打出手。所以,他們?cè)趺纯梢越邮芤粋€(gè)價(jià)錢高而沒有大把大把藥拿回家的醫(yī)療服務(wù)呢?國(guó)人基本不承認(rèn)服務(wù)是需要購(gòu)買的,比如:醫(yī)生服務(wù)、護(hù)士服務(wù)、藥事服務(wù),甚至醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等等。在國(guó)人眼里,看病就醫(yī)的人力成本基本是沒有的,藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用幾乎占據(jù)收費(fèi)單的全部。
再?gòu)尼t(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值來講,我們的政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就體現(xiàn)著醫(yī)生的地位和國(guó)人對(duì)生命的價(jià)值觀。顯然,我們當(dāng)前的認(rèn)識(shí)水平與國(guó)外差距很大。在港大深圳醫(yī)院,人們認(rèn)可香港醫(yī)生的服務(wù)/技術(shù),卻不認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有社會(huì)最高的工資水平;認(rèn)可每次門診138元的打包收費(fèi),卻不認(rèn)可這138元中的大部分費(fèi)用給醫(yī)生。港大深圳醫(yī)院高素質(zhì)的服務(wù)不是導(dǎo)致政府加大投入,而是導(dǎo)致加價(jià)。其實(shí),港大深圳醫(yī)院加價(jià)的收入并不是用來擴(kuò)大再生產(chǎn),而是用在人力資源的成本上。如果我們的這種觀念不能與國(guó)際接軌,外資或港資管理的醫(yī)院只能被劣幣驅(qū)逐良幣,“入鄉(xiāng)隨俗”了。
因此,如果外資獨(dú)資辦醫(yī)了,無疑有助像港大深圳醫(yī)院這類準(zhǔn)國(guó)際醫(yī)院的發(fā)展,促進(jìn)以人為本的醫(yī)院管理價(jià)值觀,更是使國(guó)人認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值,同時(shí)促進(jìn)中國(guó)醫(yī)生價(jià)值的提升,最終使得尊重生命的理念回歸,醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值回歸。
再者,外資辦醫(yī)是為百姓提供了更多的選擇。但值得注意的是,如果我們期待外資醫(yī)院解決基本醫(yī)療的問題,那會(huì)讓你失望的,它不可能提供基本醫(yī)療,因而不是解決看病貴的辦法。真正能解決百姓“看病難、看病貴”問題的是最近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出的《關(guān)于提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的通知》。兩者所提供的服務(wù)其實(shí)是不一樣的。不過,從另一個(gè)角度看,有能力享受高端服務(wù)的人不選擇公立醫(yī)院就醫(yī)了,這確實(shí)也緩解了公立醫(yī)院“看病難”的問題。
有人不懂國(guó)際公共管理原則,盲目用國(guó)人的價(jià)值觀判斷外資醫(yī)院的作用,將二者混為一談,說外資最好收購(gòu)公立醫(yī)院。我說,公立醫(yī)院有存在的道理和意義。最近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還在策劃打造國(guó)家隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)體系,所以從頂層來看,政府需要一支“自己”的隊(duì)伍,這本身就預(yù)示,外資醫(yī)院至少應(yīng)該定位在高端上,而收購(gòu)公立醫(yī)院做基本醫(yī)療是不可能的。由此可見,收購(gòu)公立醫(yī)院不是解決“看病貴”問題的手段。相反,外資收購(gòu)了,將有更多的人看不起病了!如果政府不把原來的基本醫(yī)療辦好,政府是買不起高昂的、以市場(chǎng)定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)分配給民眾。這個(gè)社會(huì)會(huì)穩(wěn)定嗎?
現(xiàn)在,我們對(duì)外資辦醫(yī)的門是敞開了,可是,外資愿不愿意進(jìn)來以及進(jìn)來之后可否持續(xù)確是一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。廣東毗鄰港澳臺(tái),對(duì)港澳臺(tái)開放獨(dú)資辦醫(yī)也近十年,但至今依然沒有形成一支力量,尤其沒有打開高端醫(yī)療的市場(chǎng)。這是需要我們反思的。
清熱利濕,祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
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