剛剛過(guò)去的8月,國(guó)務(wù)院連續(xù)兩次點(diǎn)名健康險(xiǎn),作為與之緊密關(guān)聯(lián)的險(xiǎn)種之一的醫(yī)保,逐漸成為改革的重頭戲之一。
記者梳理發(fā)現(xiàn),僅在8月份,就有山西等地的地方新醫(yī)改細(xì)則中針對(duì)醫(yī)保改革提出了專門(mén)性的意見(jiàn)。
昨日(9月3日),有消息稱,相關(guān)部委正在研究新醫(yī)改思路,寄望于醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮主力作用,有關(guān)新政或?qū)⒚媸馈?/p>
醫(yī)保改革亮相地方細(xì)則
8月26日,山西省人民政府發(fā)布《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改任務(wù)》),一攬子惠民醫(yī)改新政浮出水面。
《醫(yī)改任務(wù)》明確表示,將“通過(guò)醫(yī)?;鹳?gòu)買(mǎi)服務(wù),對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。同時(shí),對(duì)醫(yī)療行業(yè)薪酬制度進(jìn)行改革,建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制”。
除了山西,北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳在9月初接受媒體采訪時(shí)也表示,北京市醫(yī)保將有很大力度的改革,將逐步探索管辦分開(kāi),政府負(fù)責(zé)制定政策、籌集資金及監(jiān)督使用,選擇專業(yè)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)辦管理醫(yī)保資金。
國(guó)家層面亦有針對(duì)性地開(kāi)出藥方。
8月13日,《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》下發(fā)。8月27日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出,加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),助力醫(yī)改,提高群眾醫(yī)療保障水平。
一名參與醫(yī)保支付方式方案改革的人士曾透露,有關(guān)部委已經(jīng)共同提出了一個(gè)總的付費(fèi)方式改革方案,方案包括一個(gè)基礎(chǔ)、兩個(gè)機(jī)制、三個(gè)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)在基金預(yù)算下的總額控制,形成風(fēng)險(xiǎn)談判機(jī)制,然后進(jìn)行付費(fèi)方式的計(jì)酬,并用兩年左右時(shí)間全面實(shí)現(xiàn)總額控制。
醫(yī)保統(tǒng)籌束縛待掙脫
除了付費(fèi)層面的探索,醫(yī)保統(tǒng)籌的腳步仍待加快。
一名衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)監(jiān)管人士在接受記者專訪時(shí)直言,目前的情況是具體到省級(jí)、市級(jí),乃至縣級(jí),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策都有差異,各地的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策不一樣,而且在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級(jí)下,要先實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算難度不小。
曾有分析人士直言,目前,畫(huà)地為牢的社會(huì)保障體制仍是最大的問(wèn)題。
目前的社會(huì)保障體系統(tǒng)籌層級(jí)太低,到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級(jí)還是在地市級(jí),盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級(jí),但是這與人口在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)有著巨大反差。
針對(duì)上述質(zhì)疑,上述衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)監(jiān)管人士表示,監(jiān)管部門(mén)將著力提高基金統(tǒng)籌層次,這是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的重要途徑。地方在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、籌資和支付能力方面存在的較大差異,同時(shí)“劃分收支、分級(jí)包干”的財(cái)政管理體制,也會(huì)影響統(tǒng)籌層次的提高。因此,解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題需要從制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等多方面采取綜合措施加以解決。
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