據(jù)經濟之聲《央廣財經評論》報道,現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民住院后,都能報銷一定比例的費用,因為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合3項制度,撐起了全民醫(yī)保的大傘,很多人嘗到了參保的甜頭。
不過,這種“人人有份”的醫(yī)療保障好比出門坐公交,雖然價格便宜,但畢竟有缺陷,比如萬一有重大疾病,可能花費幾十萬元,擁有了醫(yī)保還是看不起;又比如真要住院了,看護的護工費用高,這些費用也不能用保險來解決。
國務院總理李克強昨天主持召開國務院常務會議,確定五大措施,加快發(fā)展商業(yè)健康保險,助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。具體地說,就是要政府和市場“兩手并用”深化醫(yī)改。
中國保險市場上,商業(yè)健康險一直不是主流業(yè)務。去年,商業(yè)健康保險保費占衛(wèi)生總費用的比重僅為3.5%,而大部分國家在5%以上,發(fā)達國家則在30%左右。發(fā)展醫(yī)療保障事業(yè),不能只是“集體坐公交”,而是要滿足多層次的健康需求,邁向“個人開小車”時代,如今這個轉折點來了。
重大疾病保險是醫(yī)療保障的短板。這次會議確定,全面推進商業(yè)保險機構受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,提高大病患者醫(yī)療報銷比例。
首都經濟貿易大學農村保險研究所所長庹國柱解讀:目前這項制度試點已取得成效,向全國推開的時機已經成熟。
庹國柱:自從去年中央出臺政策,提出由商業(yè)保險來參與大病醫(yī)保以后,經過這一年多實驗,實際上取得很好的作用,現(xiàn)在已經有20幾個省份采用了這個辦法,效果還是不錯的。
利用市場機制,充分利用商業(yè)保險的資源特別是技術、人力資源,來做大病醫(yī)保的保險工作,更好的利用市場資源,提供更好、更專業(yè)的服務,應該說起到了很好作用?,F(xiàn)在試點的情況比較好,各個地方的反應也不錯,我們整體社保的壓力有所減輕,政府的壓力有所減輕?,F(xiàn)在向全國推廣的時機已經成熟。
這次會議還決定,加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經辦服務。鼓勵醫(yī)療機構成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構,降低不合理醫(yī)療費用支出。
復旦大學中國保險與社會安全研究中心主任許閑解讀:這樣一來,公眾多層次的健康需求有望得到滿足,以后甚至請護工的費用也能用保險解決了。
許閑:一個重要的好處就在于,它能解決可能在基本醫(yī)療保險里面沒有辦法解決的問題,保險公司的參與,可以彌補我們目前社會保險里面缺失的保險產品,比如說國外比較多的長期看護保險、護理保險,這一類在德國、在日本都是社會保險提供的險種。但是目前在我們國家,社會保險法里面這一類產品是沒有包括的。通過商業(yè)保險提供類似的產品,也就進一步豐富了我們國家的養(yǎng)老保險、長期護理保險相關的品種。
這次會議確定的第三項措施是,豐富商業(yè)健康保險產品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產品。加快發(fā)展醫(yī)療責任等執(zhí)業(yè)保險,保險提高覆蓋面。
對外經貿大學保險學院教授王國軍解讀:這將改變目前老年人和殘疾人商業(yè)保險產品較少的局面,同時可以減緩醫(yī)患矛盾。
王國軍:以前面向老年人和殘疾人的產品比較少,商業(yè)保險產品主要是面向保險公司所講的“合適的承保人”這類人群。老年人和殘疾人經常會被排除在商業(yè)健康保險產品之外,但老年人和殘疾人恰恰是特別需要商業(yè)健康保險產品的。所以這次會議是希望保險公司能夠豐富商業(yè)健康保險產品,開發(fā)出更多像老年人和殘疾人所需要的產品。這樣一個文件出來,可能會改變目前老年人和殘疾人商業(yè)保險產品較少的局面,有很大的推動作用。
執(zhí)業(yè)責任保險也是挺重要的,因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的關系比較緊張,現(xiàn)在社會、媒體,尤其是患者和醫(yī)療機構對這個問題都很苦惱、很困惑,而醫(yī)療責任執(zhí)業(yè)保險在一定程度上能解決這樣的問題。
如果醫(yī)院和醫(yī)生由于醫(yī)療事故和其他原因給患者造成了損害,以前是由醫(yī)院來賠、醫(yī)生來賠,因為需要賠償,所以醫(yī)院和醫(yī)生可能會想各種辦法推卸責任,但如果有了醫(yī)療責任險,那醫(yī)院或醫(yī)生推卸責任的動機可能就減弱了,因為是由保險公司買單,這樣可以減少醫(yī)患雙方之間的矛盾。
關于第四項措施:完善企業(yè)為職工支付補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅政策,鼓勵社會資本設立健康保險公司,支持商業(yè)保險機構新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構。
對外經貿大學保險學院教授王國軍解讀:這項措施一旦落到實處,將帶來很大變化。
王國軍:這實際上是這次會議當中關于商業(yè)健康保險最重要的內容。首先是稅收優(yōu)惠,這對行業(yè)的發(fā)展有很大的促動作用。
另外,更重要的是鼓勵社會資本建立健康保險公司,支持商業(yè)保險機構興辦醫(yī)療機構、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構。以前商業(yè)保險公司雖然有很多錢,但如果想涉足衛(wèi)生健康領域,是非常困難的,這個“玻璃天花板”很難打破?,F(xiàn)在由國務院出文件來促動這件事情,就可以形成一個合力,用商業(yè)保險公司的資源來促進醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展,同時也能讓保險公司在醫(yī)療資源的配置當中和商業(yè)健康保險緊密結合,為患者節(jié)省更多費用。
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