運動郊游，小便呈醬油色

　　蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內科主任、主任醫(yī)師陳強告訴揚子晚報記者，這名18歲的女患者，是蘇州一名高職院校藝術類專業(yè)的在校女學生，體重也就90斤左右，長得其實很“標致”。前些日子她看到很多女同學都在減肥，便向家長要錢辦了張健身卡。

　　據(jù)患者就診后回憶，事發(fā)前她在健身房進行了45分鐘的單車運動。出了一身的汗。當時沒有覺得身體有什么不適。

　　到了第二天，女孩發(fā)現(xiàn)自己下肢酸痛腫脹，但沒有重視，還和同學們一起去蘇州郊外進行野游。傍晚時分，她發(fā)現(xiàn)自己的小便突然呈現(xiàn)醬油色。隨后，就被家長緊急送到醫(yī)院救治。

　　差點引發(fā)腎衰竭

　　陳強告訴揚子晚報記者，化驗結果提示，女孩肌酸激酶達正常值最高限的279倍，同時肝功能檢查示轉氨酶顯著升高，“臨床考慮患者因劇烈運動，并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。”

　　隨后，院方將患者安排進ICU重癥監(jiān)護室進行治療，并予以大量輸入生理鹽水，同時輸入碳酸氫鈉液，堿化尿液。與此同時，還立即給患者進行連續(xù)性血液凈化治療，降低血液中肌酸激酶的含量。“當時患者病情還在持續(xù)惡化，肌酸激酶進行性升高，最高達107660U/L，是正常值的673倍。”

　　據(jù)了解，人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一點來講，就意味著人體體液中肌球蛋白增高，最終有可能導致肌球蛋白堵塞住腎小管，導致人體無法正常排尿，引發(fā)腎壞死、腎衰竭。

　　幸運的是，由于送醫(yī)及時，女孩各項指標逐漸恢復正常。

　　運動量過大身體“崩堤”

　　陳強告訴揚子晚報記者，在他20多年的從醫(yī)經(jīng)歷中，像這樣兇險的運動病例還是第一次遇到。

　　陳強分析，女孩之所以會患上嚴重的橫紋肌溶解綜合征，主要可能是未曾有過大量而激烈運動，造成身體機能一時無法反應過來，出現(xiàn)了“崩堤”。當然，這其中也可能有個體差異。“不是每個人都適合這樣的健身減肥方式，大家在選擇健身減肥時，一定要循序漸進，量力而行。”

　　陳強表示，橫紋肌溶解征治療療效的關鍵是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。首先是去除病因阻止肌肉進一步損害；其次包括液體水化，堿化尿液，維持水電解質平衡，及時處理并發(fā)癥；再次因肌紅蛋白為中分子物質，應盡早在第一時間開始連續(xù)性血液透析治療，減輕或避免對腎小管的損傷，避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來能取得很好的療效，根本原因就是在急診室（第一時間）即給予大量水化治療、堿化尿液，并給予及時進行連續(xù)性血液透析。

　　名詞解釋

　　橫紋肌溶解綜合征

　　通常發(fā)生于肌肉嚴重受創(chuàng)之后，如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征，進而造成急性腎衰竭。其他原因，包括運動過度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會引起。