EV71具有多個(gè)遺傳譜系,且易發(fā)生變異,其臨床表現(xiàn)多樣,大多數(shù)被感染者無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染、咽峽炎或手足口病。泡狀皰疹常出現(xiàn)在患兒的手掌(圖1)、足底、臀部和口腔。
EV71感染的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦干腦炎(圖2)、急性麻痹和無(wú)菌性腦膜炎。相對(duì)而言,這些并發(fā)癥更具有臨床意義。無(wú)菌性腦膜炎可完全恢復(fù)。急性麻痹發(fā)病率不高,但比較受關(guān)注,因?yàn)槠浒Y狀類似小兒麻痹癥,后者可造成永久性的癱瘓。
放射學(xué)和組織病理學(xué)證據(jù)顯示,EV71造成的脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞溶解是發(fā)生急性麻痹的病理基礎(chǔ)。
最嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變是腦干腦炎,可造成廣泛的下丘腦、腦干、脊髓及小腦齒狀核的炎性反應(yīng),并且在發(fā)病24-36小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)展,死亡率高。
雖然可以通過(guò)兒科的綜合治療來(lái)降低死亡率,但大部分患兒會(huì)留下明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,尤其是2歲以下的幼兒。
在缺乏有效抗病毒治療方案的亞太地區(qū),如何預(yù)防EV71感染導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變成為關(guān)注的焦點(diǎn)。
EV71通過(guò)密切接觸、排泄-口途徑傳播。但由于大部分感染者無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微,使得某些預(yù)防措施,如吸收、消毒、社交隔離等無(wú)法有效實(shí)施。
實(shí)際上,這些預(yù)防措施在控制EV71感染流行時(shí)基本無(wú)效。因此,研發(fā)抗病毒疫苗成為最主要的方法。
在中國(guó),基于現(xiàn)有的疫苗生產(chǎn)技術(shù),已經(jīng)研發(fā)并生產(chǎn)出滅活的病毒疫苗。一個(gè)3期的臨床試驗(yàn)已經(jīng)在2013年完成,結(jié)果已在本期刊報(bào)道。
研究證實(shí),在6個(gè)月至6歲的兒童中,該疫苗疫苗可同時(shí)有效預(yù)防手足口病和皰疹性咽峽炎。肌注疫苗后的11-13個(gè)月內(nèi),超過(guò)98.8%的兒童可獲得免疫力。但無(wú)研究表明該疫苗對(duì)EV71導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變具有免疫效力。
最近證據(jù)顯示,中國(guó)生產(chǎn)的EV71疫苗并不能對(duì)所有EV71遺傳譜系或柯薩奇病毒A16進(jìn)行交叉性免疫保護(hù),在EV71遺傳譜系流行的地區(qū)不能產(chǎn)生保護(hù)作用的免疫力。因此有必要研發(fā)多化合價(jià)的疫苗去對(duì)抗所有的EV71遺傳譜系。
若該疫苗被證實(shí)能有效的預(yù)防EV71引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變,將成為一個(gè)控制甚至根除EV71感染的重要方法,不僅是亞太地區(qū)也是全球其他地區(qū)兒童的福音。
用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥86清瘟解毒,消“粘”,止痛,散瘀,止痢。用于瘟疫盛熱,腦炎,赤白痢疾,白喉,目黃,音啞,轉(zhuǎn)筋。
健客價(jià): ¥38清瘟解毒,消“粘”,止痛,散瘀,止痢。用于瘟疫盛熱,腦炎,赤白痢疾,白喉,目黃,音啞,轉(zhuǎn)筋。
健客價(jià): ¥27內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥23用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià): ¥35.5清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥140清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥168清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風(fēng)昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥858清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥59清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥560清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥496.81本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥19.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià): ¥37用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià): ¥51用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥28該藥品具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅等功效??捎糜跓岵 ⑿叭胄陌?、高熱驚厥、神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥590清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥560用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià): ¥50清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風(fēng)昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥1580臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià): ¥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià): ¥43.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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