國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國工程院院士鐘南山2月10日表示,新冠肺炎病毒是冠狀病毒的一種,它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。日前,中國科學(xué)院武漢病毒所石正麗團隊在《自然》在線發(fā)表研究論文稱,新冠肺炎病毒使用與SARS冠狀病毒相同的細胞進入受體,與蝙蝠中發(fā)現(xiàn)的SARS相關(guān)病毒擁有87.1%的相似形,與SARS病毒有79.5%的相似度。
和SARS相比,新冠肺炎病毒更為“狡猾”、“詭異”?
“很多人都這么說,但我覺得主要還是我們對它的認識不夠,譬如潛伏期患者具有感染性,無癥狀患者也有感染性,作為急性呼吸道傳染病,某些患者特別是重癥患者其持續(xù)排毒時間較長,這都是其詭異之處。”中山大學(xué)附屬三院感染科副主任、主任醫(yī)師林炳亮認為,隨著更多了解,會逐步揭開面紗,推動疫情防控。比如盡可能快地找到抗病毒的藥物、加快疫苗的研發(fā)進度等。
“在短期內(nèi)能夠應(yīng)用于新冠肺炎病毒的藥物,只能是老藥新用。可更多借鑒與新冠肺炎病毒同門的SARS,MERS的既往藥物的研究,把患者的病毒量降下來,把傳播能力控制下來。”
目前對新冠肺炎病毒有多少了解?中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰近日接受央視白巖松連線時說,“還很有限,時間太短,科學(xué)是有一定過程的。
到目前為止,對這個病毒知道的還是有限。但欣慰的是,從我們國家對新的病毒種的確認,到它的核苷酸序列的確認,到它的初步的生物學(xué)性狀、病毒的培養(yǎng)、病毒感染的動物模型的建立,已經(jīng)為后來的研究打下良好的基礎(chǔ)。我們期望在不久的將來盡快產(chǎn)生對這個病毒的本身的特性、發(fā)病規(guī)律和它的應(yīng)對方法的一系列的科學(xué)和技術(shù)成果。”
新冠肺炎病毒傳播能力超過SARS?
“雖然患病人數(shù)多,死亡人數(shù)也超過SARS,但是我們細細分析這個數(shù)據(jù),也不是那么可怕。”林炳亮分析,至今為止,全國確診病例的病死率是2.1%,如果除去湖北省,其他省市行政區(qū)病死率不到0.2%,而當時SARS的病死率接近10%,MERS是30%。“甚至我們更有理由相信,隨著無癥狀感染者的檢出,其感染的病死率還可能更低。”
林炳亮分析新冠肺炎病毒傳播迅速的幾個原因:首先,初期流行的時候,對這個新的疾病認識不足,忽略了人可以傳人的途徑,導(dǎo)致了疫情的擴散;其次,新型冠狀病毒性肺炎存在潛伏期感染(具有傳播能力)和無(輕)癥狀感染患者,患者沒有或僅有輕微癥狀,容易漏診,如何找出這些傳染源是防控疾病最大的挑戰(zhàn)。同時,其傳播尚未徹底闡明清楚,已明確主要通過飛沫傳播,接觸病毒也可導(dǎo)致傳播,但其它傳播方式仍需進一步證實。
新冠肺炎病毒感染后,為什么不少年輕人有明顯癥狀?
“新型冠狀病毒感染人體時,其通過鼻腔和口腔進入到人體咽喉部后,可以進一步蔓延至氣管及更細的支氣管,進而到達肺泡,形成肺組織感染的全貌。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授、中國免疫學(xué)會副理事長黃波介紹,對于青少年和年輕人來說,肺部上皮細胞狀態(tài)較為良好,對病毒入侵的天然反應(yīng)迅捷有效,并且他們的免疫細胞功能完整、良好,因而即便被新型冠狀病毒感染,也沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者癥狀非常輕微。
但隨著年齡增長,機體功能開始退化整體抗病毒能力下降,容易被病毒感染。特別是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時,其免疫系統(tǒng)功能更是薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易被病毒感染。
然而,不少年輕人感染后也出現(xiàn)明顯癥狀。“這可能與他們接觸到病毒當時的機體免疫狀態(tài)有關(guān)。”黃波指出,不管年輕人免疫系統(tǒng)功能有多么好,不良生活方式,如不規(guī)律作息、通宵玩手機、吸煙飲酒,以及旅途疲勞等都可導(dǎo)致免疫功能臨時紊亂,從而給病毒有可乘之機。
年輕人被感染的另外一個可能原因,在于入侵的病毒量。雖然人體免疫系統(tǒng)有強大的抗病毒能力,但并不是無所不能。當有病毒短時間內(nèi)大量入侵機體時,機體免疫系統(tǒng)可能沒有能力將全部的病毒控制住,從而導(dǎo)致年輕人被感染并出現(xiàn)癥狀。
黃波建議,除了通過規(guī)律作息改善免疫功能,也可以食用一些具有增強天然免疫功能的食物,能夠刺激天然免疫細胞表面被稱為Toll樣受體的分子,使得這些免疫細胞處于一種預(yù)刺激狀態(tài),加強了對病毒入侵的監(jiān)視。
莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
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