失眠是一種心理生理現(xiàn)象

睡眠障礙可分為睡眠失調(diào)和睡眠節(jié)律紊亂兩類(lèi)，后者主要指夜驚、夢(mèng)囈等。睡眠失調(diào)俗稱(chēng)失眠，幾乎所有的人都曾經(jīng)歷過(guò)。失眠涉及生理、心理和社會(huì)等多方面的因素，其本質(zhì)是一種心理生理現(xiàn)象。

什么是失眠？

Charles認(rèn)為失眠是一個(gè)龐雜的癥狀群，它被描述為睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短、睡眠效率低等一系列癥狀。失眠涉及睡眠時(shí)間和睡眠狀態(tài)，例如，夜間多次醒來(lái)和醒來(lái)后難以再入睡，致使患者在早晨感到疲勞、體力恢復(fù)不夠和整個(gè)白天的低工作效率。入睡和保持睡眠困難不是互相獨(dú)立的，各種失眠類(lèi)型之間也可能會(huì)互相轉(zhuǎn)換。

失眠有兩個(gè)基本要素：

①正常睡眠被擾亂；

②睡眠擾亂對(duì)患者白天的活動(dòng)具有明顯的不良影響。

有些患者如阻塞性呼吸暫?？蔁o(wú)失眠的感受和主訴，但患者常伴有日間瞌睡或疲勞，多導(dǎo)睡眠圖也呈現(xiàn)失眠的特征。因此，將主觀的失眠感受同失眠所致的不良后果（疲勞、注意力下降、打盹等）及客觀檢測(cè)（多導(dǎo)睡眠圖等）相結(jié)合，將更有助于給失眠癥下一個(gè)確切的定義。但有些失眠癥患者可能缺乏夜間多導(dǎo)睡眠圖（簡(jiǎn)稱(chēng)PSG）記錄的證據(jù)。

專(zhuān)家說(shuō)失眠

美國(guó)睡眠障礙中心協(xié)會(huì)的定義是：失眠癥是睡眠中斷或睡眠時(shí)間減少所引起的一種睡眠障礙。

大約有40%的人報(bào)告自己有過(guò)失眠經(jīng)歷。美國(guó)的蓋洛甫民意調(diào)查（1979）表明，95%的美國(guó)成年人曾有過(guò)失眠。失眠現(xiàn)象有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)，女性比男性更常見(jiàn)。在生活緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈的現(xiàn)代社會(huì)里，偶爾的失眠多數(shù)人都會(huì)發(fā)生，如重大時(shí)刻即將到來(lái)的前夕，外出時(shí)來(lái)到一個(gè)新環(huán)境，生活中遇到了十分棘手的問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致失眠。

但事實(shí)上，對(duì)人體所需的睡眠時(shí)間并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而是依賴(lài)人體對(duì)睡眠的心理和生理的需要。因此，判斷是否失眠，主要靠主觀的體驗(yàn)和感覺(jué)。

其次，睡眠不足引起的情緒不佳也是失眠癥的表現(xiàn)之一。失眠癥患者每到就寢時(shí)，就感到緊張、焦慮、煩躁或抑郁，反復(fù)思考如何能使自己得到足夠的睡眠，憂慮家庭問(wèn)題、健康問(wèn)題、工作能力問(wèn)題等，常常百思不得其解，甚至想輕生。

在白天，病人仍為當(dāng)晚的睡眠擔(dān)憂，極其關(guān)注自身的健康狀況。由于情緒不穩(wěn)，易煩躁，造成工作能力下降，并常與別人發(fā)生矛盾，造成人際關(guān)系不良，甚至出現(xiàn)適應(yīng)困難。

流行病學(xué)資料

由于對(duì)失眠定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查方法的差異，國(guó)外的一些調(diào)查中失眠的發(fā)生率相差很大，從2%到42.5%，多數(shù)在25%～30%左右。失眠患病率為30%～35%，英國(guó)、澳大利亞的調(diào)查結(jié)果與此相似。Bixler等抽樣調(diào)查洛杉磯地區(qū)1006戶(hù)家庭，失眠患病率為32%，其中入睡困難、易醒和早醒分別14%、23%和14%。

原發(fā)性失眠在美國(guó)的發(fā)生率約為10%；德國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度失眠的患病率為4%，其他歐洲國(guó)家為6%～22%；失眠群體中女性、失業(yè)者、離婚者、大城市中獨(dú)居者患病率較高；但老年人失眠并非更多；74%的患者是病期超過(guò)一年的慢性失眠。BlaisFC等人發(fā)現(xiàn)，一般醫(yī)療門(mén)診的非住院患者中有更高的患病率，近38%的求醫(yī)者有失眠，26.2%有慢性失眠，11.40%有短期失眠。

失眠在老年和婦女中尤為多見(jiàn)，亦多見(jiàn)于軀體疾病和精神障礙患者。Coleman等輔以多導(dǎo)睡眠圖診斷的近5000例失眠患者中精神障礙者占35%，心理生理性失眠占15%。藥物、酒精依賴(lài)者占12%，睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)占12%，無(wú)失眠主訴者占9%，其他占6%。值得注意的是，Bixler等調(diào)查失眠患者中84%的長(zhǎng)期性失眠中僅有半數(shù)就醫(yī)。

失眠對(duì)心身的影響

失眠不是由細(xì)菌或病毒引起的疾病，也不是神經(jīng)系統(tǒng)有器質(zhì)性病變，但嚴(yán)重的失眠常伴有精神疲乏、頭昏、頭痛、記憶力減退、心慌、出汗、易激動(dòng)以及情緒低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病態(tài)反應(yīng)。日久，會(huì)使大腦興奮和抑制的正常節(jié)律被打亂，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾病，危害心身健康。

美國(guó)的Ancoli‐IsraelS于1991年進(jìn)行的失眠與日間功能的關(guān)系調(diào)查指出，失眠導(dǎo)致患者的注意力不集中、記憶下降，認(rèn)知功能受損，工作能力下降，人際關(guān)系滿(mǎn)意度受損是影響患者社會(huì)功能的主要因素。

失眠的持續(xù)時(shí)間與生活質(zhì)量的損害程度呈正性相關(guān)。Baiter等報(bào)道長(zhǎng)期失眠者嚴(yán)重意外事故、外傷的發(fā)生率較正常對(duì)照組增高。德國(guó)的HaiakG等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度失眠患者生活質(zhì)量的總體評(píng)估結(jié)果中自評(píng)為生活質(zhì)量高者只有28%，自評(píng)為差者占22%；而對(duì)照組的相應(yīng)結(jié)果為68%和3%。

此外，慢性失眠被認(rèn)為是高血壓、冠心病的誘因之一，參與心血管病的病理生理過(guò)程。LcgerD于2001年調(diào)查了240名嚴(yán)重失眠患者和422名輕度失眠患者，與391名正常睡眠人群比較發(fā)現(xiàn)，在一般健康狀態(tài)和生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷的情緒維度比較中，失眠患者的生活質(zhì)量顯著低于正常人群，情緒維度評(píng)分的下降程度與失眠的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。ThomasPoth等人在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)3.5年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，失眠人群中抑郁癥的發(fā)生率達(dá)16%，而對(duì)照人群不到4%。

從不同群體來(lái)說(shuō)，慢性失眠對(duì)于女性的生活質(zhì)量的影響較男性更明顯。此外，青少年慢性失眠的影響比成年群體的影響大。長(zhǎng)期的失眠會(huì)影響青少年的軀體功能、學(xué)習(xí)能力、人際關(guān)系和社會(huì)支持、生活滿(mǎn)意度及自我感覺(jué)；并對(duì)未來(lái)的社會(huì)功能造成不良影響。

不論失眠及伴隨癥狀多么嚴(yán)重，一般地說(shuō)，失眠只是大腦的興奮和抑制暫時(shí)失去平衡的表現(xiàn)。盡管失眠也常常是某些疾病的伴隨癥狀，但失眠本身并不能反映身體內(nèi)部有什么器質(zhì)性病變，更不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫癫』蚱渌膊　?/p>