為進一步推進醫(yī)療保險學術研究活動的開展，擴大省際交流合作，突出區(qū)域合作優(yōu)勢，體現(xiàn)北方地區(qū)醫(yī)保工作特點，12月1日，由天津市醫(yī)療保險研究會主辦的深化醫(yī)保支付方式改革研討會暨人頭付費交流論壇在津召開，來自內(nèi)蒙、遼寧、吉林、上海、江蘇、深圳、貴州、陜西、新疆、天津等10個省市的行政、經(jīng)辦、監(jiān)管、信息化、研究會和部分定點醫(yī)療機構等部門相關負責同志近50人參加了會議。

天津市醫(yī)療保險研究會潘永卉秘書長主持會議，天津市醫(yī)療保障局蔡若莙處長致辭。中國勞動和社會保障科學研究院王宗凡主任、上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院吳斌副教授受邀參會并做了相關主題發(fā)言。

會議介紹了本市在醫(yī)保支付方式改革方面的探索與實踐，并從5個方面做好醫(yī)保支付方式改革：一是推進多元復合式醫(yī)保支付方式。結合預算管理全面實施了醫(yī)?？傤~控制，結合住院醫(yī)療服務探索了按病種付費，結合門診慢病管理探索了按人頭付費。二是加強醫(yī)?；痤A算管理。自2014年實施以來，醫(yī)?；饘崿F(xiàn)了收支平衡、有所結余，醫(yī)?；鸱婪讹L險和可持續(xù)發(fā)展能力進一步增強。三是重點推行了按病種付費改革。2016年底實施住院病種的按病種付費和收費改革工作，建立了結余留用、超支合理分擔的激勵約束機制，初步達到患者負擔減輕、醫(yī)院降本增效、醫(yī)保支出可控的改革效果。四是開展慢病按人頭付費。通過患者定點就醫(yī)、醫(yī)院簽約服務、醫(yī)保按人頭付費的“契約式”管理服務模式，以及結余留用、超支不補的激勵約束機制，促進試點醫(yī)院加強自我管理，提高糖尿病患者健康管理水平和醫(yī)?；鹗褂眯省Ｎ迨峭晟圃u價體系和付費機制。構建了以參保人員個人負擔程度和滿意程度為核心的考核評價體系，在預算指標分配、病種付費以及人頭付費標準等方面，堅持共同參與、集體協(xié)商，不斷提升決策科學合理性。

會議強調(diào)，一直以來，醫(yī)保支付方式改革都是醫(yī)療保險管理工作的重點，既是醫(yī)保部門提高醫(yī)保服務質(zhì)量，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展和確?；鹗罩胶獾闹匾ナ郑灰彩侨嫔罨?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xwpd/yiyaozixun/yiyaohuiyi/' target='_blank'>醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)節(jié)醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源配置和保障參保人員權益的重要杠桿。本次會議主題“按人頭付費”，就是多種醫(yī)保支付方式中實施較早、成效較好、社會普遍認可的方式之一，它統(tǒng)籌兼顧了醫(yī)院、醫(yī)保和患者多方的利益，一方面，有利于激勵醫(yī)院合理控費，主動提高管理水平，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，促進全民健康；另一方面，有利于控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕參?；颊哓摀?，維護醫(yī)?；鸢踩?、可持續(xù)。

會議的學術交流部分邀請到了天津市第三中心醫(yī)院梁靜副主任和海洋石油總醫(yī)院蘇海華主任分別就《按人頭付費政策背景下的丙型肝炎治療現(xiàn)狀》和《糖尿病門特按人頭付費項目方案匯報》做了精彩的報告，并與到場的醫(yī)保、醫(yī)藥領域的專家、學者進行了互動交流。