醫(yī)改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫(yī)改取得了不小的成就，“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)?！?/div>
3月5日(星期四)上午9時(shí)，第十二屆全國人民代表大會(huì)第三次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行開幕會(huì)，聽取國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告，審查計(jì)劃報(bào)告和預(yù)算報(bào)告。
2014年醫(yī)療工作總結(jié)
報(bào)告最開始，李克強(qiáng)總理回顧了2014年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，“過去一年，我國發(fā)展面臨的國際國內(nèi)環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻。全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇艱難曲折，主要經(jīng)濟(jì)體走勢分化。國內(nèi)經(jīng)濟(jì)下行壓力持續(xù)加大，多重困難和挑戰(zhàn)相互交織。在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國各族人民萬眾一心，克難攻堅(jiān)，完成了全年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要目標(biāo)任務(wù)，全面深化改革實(shí)現(xiàn)良好開局，全面推進(jìn)依法治國開啟新征程，全面建成小康社會(huì)又邁出堅(jiān)實(shí)步伐。”
醫(yī)改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫(yī)改取得了不小的成就，“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)。”
藥價(jià)“動(dòng)刀”：取消藥品計(jì)劃定價(jià)，政府向市場轉(zhuǎn)交“定價(jià)權(quán)”
2014年11月，國家發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》，擬于2015年1月1日起，取消原政府制定的藥品最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格，藥價(jià)在市場競爭中形成。
目前我國藥品價(jià)格形成主要有三種方式：政府定價(jià)（最高零售限價(jià)）、中標(biāo)價(jià)（基本藥物集中招標(biāo)價(jià)）、零售價(jià)（市場調(diào)節(jié)企業(yè)自主定價(jià)）。此次藥價(jià)改革方案針對的主要是第一種藥品，約有2700種，占我國藥品市場的23％。
“鲇魚”來襲：民資外資“進(jìn)軍”醫(yī)療，激活公立醫(yī)院改革
2014年8月，我國明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京、天津、上海等７省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院；11月，國務(wù)院《關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》中又明確，積極推進(jìn)公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制，為社會(huì)資本進(jìn)入創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立機(jī)構(gòu)改革。
公立醫(yī)院改革如何被激活？中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說，外資醫(yī)院以及大型社會(huì)資本醫(yī)院的進(jìn)入，將提升現(xiàn)有民營醫(yī)院整體水平，對公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競爭壓力，激活醫(yī)療市場；同時(shí)社會(huì)資本的進(jìn)入有助于醫(yī)院“精細(xì)化管理”，可有效降低醫(yī)療總費(fèi)用。
醫(yī)鬧“嚴(yán)打”：嚴(yán)懲6類違法涉醫(yī)行為，醫(yī)患和諧需化解根本矛盾
2014年4月24日，最高法、國家衛(wèi)計(jì)委等部門公布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，對毆打醫(yī)療人員或故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體等６類涉醫(yī)違法犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)懲。
醫(yī)療糾紛能否“解結(jié)”？沈陽市兒童醫(yī)院黨委書記宋平表示，嚴(yán)懲醫(yī)鬧有利于將醫(yī)患糾紛處理拉回法治軌道。但醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求，合理配置醫(yī)療資源、建立科學(xué)的分層診療、增加醫(yī)患溝通時(shí)間等是化解矛盾的根本。
向“紅包”說“不”：“協(xié)議”拒紅包，杜絕須動(dòng)根
2014年國家衛(wèi)計(jì)委要求，5月1日起，全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者住院24小時(shí)內(nèi)，須由經(jīng)治醫(yī)師和患者溝通簽下不收、不送紅包協(xié)議。
一邊是重重禁令，一邊是看漲的紅包行情。遼寧岫巖縣患者夏玉芬說：“‘紅包’幾乎和報(bào)銷后的治療費(fèi)一樣多。”然而對于“拒收紅包協(xié)議”，有人認(rèn)為可凈化醫(yī)療行風(fēng)，也有人認(rèn)為約束力和可信度低。紅包能否“簽滅”？北京大學(xué)
腫瘤醫(yī)院教授顧晉說，勞動(dòng)得不到合理體現(xiàn)加上人情原因，是紅包盛行的重要原因，也突顯了醫(yī)患信任的削弱。杜絕紅包還應(yīng)在根上動(dòng)刀下猛藥，在重建醫(yī)患信任、提高醫(yī)生收入的同時(shí)，嚴(yán)懲收受紅包行為。
醫(yī)療“信息化”：健康A(chǔ)PP“搶灘”，移動(dòng)醫(yī)療將立法規(guī)范
互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息化是支撐醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要支柱。2014年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家衛(wèi)計(jì)委信息中心主任孟群透露，正在研究移動(dòng)醫(yī)療立法。
阿里巴巴將支付寶系統(tǒng)引入醫(yī)院，“春雨掌上醫(yī)生”APP累計(jì)下載量超過3200萬次，多家醫(yī)院開通微信預(yù)約掛號(hào)……隨著移動(dòng)互聯(lián)的異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也快步邁向移動(dòng)化，各類APP應(yīng)用紛紛“搶灘”。統(tǒng)計(jì)顯示，國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)軟件已達(dá)2000多款，覆蓋尋醫(yī)問診、預(yù)約掛號(hào)、購買
醫(yī)藥等領(lǐng)域。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否緩解“看病難”？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長王平表示，在好醫(yī)院、好醫(yī)生緊缺的情況下，包括醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)療2000在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和使用，提高醫(yī)療效率和患者就醫(yī)感受。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中如何保證醫(yī)療質(zhì)量和安全、保護(hù)患者隱私以及誤診如何維權(quán)等，還需進(jìn)一步的監(jiān)管和規(guī)范。
食藥監(jiān)總局:將解禁處方藥網(wǎng)上銷售
2014年5月28日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，首次提出放開處方藥在電商渠道的銷售，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國家對網(wǎng)售處方藥的放行，將對今后藥品流通行業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
日前，在這份征求意見稿中，放寬了經(jīng)營主體，開放處方藥銷售，承認(rèn)第三方平臺(tái)合法。對于可能將要出臺(tái)的新政策，有支持者認(rèn)為，這是歷年最好的醫(yī)藥政策之一。據(jù)了解，國內(nèi)藥品分為處方藥(RX)和非處方藥(OTC)。其中，處方藥是主流剛需，占據(jù)80%的市場，需要醫(yī)生開具處方才能銷售和使用。
2015年的醫(yī)療工作規(guī)劃
加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系。全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。
鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。加強(qiáng)重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。
允許醫(yī)師‘多點(diǎn)執(zhí)業(yè)’，實(shí)質(zhì)上是將醫(yī)師推向市場，更考驗(yàn)醫(yī)師的醫(yī)德和技術(shù)，比起生硬的行政干預(yù)，市場這只無形的手，更能盤活醫(yī)師資源，醫(yī)師也會(huì)得到更合理分配。”
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