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關于“糖網”,你必須了解的六個關鍵問題!

2018-06-14 來源:醫(yī)學之聲   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網膜病變(即“糖網病”)是一種發(fā)病率高、致殘率高、嚴重影響生活質量的糖尿病微血管并發(fā)癥,是繼白內障、青光眼之后我國第三大致盲性眼病,是工作年齡段(20~60歲)人群致盲的首要病因,是名副其實的“光明殺手”。

糖尿病視網膜病變(即“糖網病”)是名副其實的“光明殺手”。

問題一、糖網病的危害有多大?
 
糖尿病視網膜病變(即“糖網病”)是一種發(fā)病率高、致殘率高、嚴重影響生活質量的糖尿病微血管并發(fā)癥,是繼白內障、青光眼之后我國第三大致盲性眼病,是工作年齡段(20~60歲)人群致盲的首要病因,是名副其實的“光明殺手”。中國約有1.14億名糖尿病患者,約占中國成年人總數的1/10。約1/3糖尿病患者(約3700萬)有糖尿病視網膜病變(“糖網病”),其中又有1/3(約1200萬)面臨失明的風險。糖尿病人失明的危險性比正常人高25倍。
 
問題二、糖網病患者只能坐等失明嗎?
 
與白內障可以通過手術復明不同,糖網病致盲是不可逆的,但并非不可避免。糖網病若能通過早期篩查,及時確診并且得到規(guī)范的治療,大多數患者可以擺脫失明的危險,因此,早篩查、早診斷、早治療是糖網病患者保存視力的關鍵。
 
此前由于對“糖網病”早期防治重視不夠,我國“糖網病”篩查率不足10%,這就意味著大約90%的糖網患者沒有得到及時的診斷。大多數患者都是在出現嚴重視力問題之后才去醫(yī)院就醫(yī),而此時往往已處于糖網病的中晚期,白白錯失了最佳治療時機。
 
問題三、“糖網病”的篩查時機及頻率?
 
根據最新版的《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南》,1型糖尿?。呵啻浩谇盎蚯啻浩诎l(fā)病,可在12歲開始篩查,青春期后發(fā)病患者一旦診斷即行篩查,隨后每年1次或根據病情進行眼底檢查。2型糖尿也是確診即進行首次眼底檢查,隨后每年1次或根據病情行眼底檢查。如已經發(fā)現糖尿病非增殖性視網膜病變中度,每3~6個月復查1次;非增殖性視網膜病變重度:每1~3個月復查1次。妊娠糖尿病,妊娠前或妊娠初3個月行首次眼底檢查。妊娠期間的糖尿病患者無論眼底是否有糖網表現,都應當每1~3個月進行一次眼底檢查。
 
必要時還需要行眼底熒光血管造影(FFA)及光學相干斷層掃描檢查(OCT),后者是一項無創(chuàng)的眼科檢查,主要用于早期發(fā)現和檢測糖尿病引起的黃斑水腫,往往比醫(yī)生的肉眼判斷更為準確。對于視力明顯下降或出現視物變形,但眼底情況并不是嚴重的糖友,一定要進行OCT檢查,以確定有無黃斑水腫。

問題四、視力正常者還需要做糖網篩查嗎?
 
糖尿病視網膜病變一般由視網膜中周部開始,早期對視力沒有明顯影響,但視力正常不代表眼底一定沒有問題,臨床上有很多糖尿病患者就是因為沒有癥狀所以從來沒有進行過眼科檢查,等到視力出現問題再來檢查時往往已是病變晚期,治療起來不僅難度大而且效果也不好。因此,糖尿病患者,不論有沒有視力下降,均應接受眼底篩查。
 
問題五、初次篩查正常就可以一勞永逸了嗎?
 
糖尿病病程是導致“糖網”的最主要的危險因素?;颊卟〕淘介L,糖網病的患病率越高。有研究表明,1型糖尿病患者5年以上病程約有25%出現糖網病,15年以上病程者則可達80%。而2型糖尿病患者,在病程小于5年時,有約30%的患者會出現糖網,病程超過20年時,糖網發(fā)病率則接近70%。因此,首次眼底篩查沒有糖網病的患者,此后每年也要至少做一次眼科檢查,切不可高枕無憂,一勞永逸。

問題六、預防糖網病,只要把血糖控制好就行嗎?
 
現已證實,糖網病的發(fā)生與高血糖、高血壓、血脂異常、妊娠、腎病、吸煙以及病程長短均有密切相關,嚴格控制血糖雖能大幅減少糖網病的發(fā)生,但還遠遠不夠,必須全面控制上述各種危險因素。即便血糖、血壓、血脂均控制良好,也不能做到完全避免糖網病,此即“微血管剩留風險”。為此,可以選用羥苯磺酸鈣等具有抗氧化應激、改善微循環(huán)的藥物,此類藥物可以降低血小板聚集,減少毛細血管的通透性,促進視網膜病變吸收,減輕水腫,穩(wěn)定并改善患者視力,常用于預防和治療早期糖尿病視網膜病變。
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