西咪替丁、雷尼替丁……之間的區(qū)別

2018-06-12 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：H2受體抑制劑都可用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激潰瘍及胃出血、胃食管反流病、卓艾氏綜合征。雖然食物可增加藥物的吸收，但餐前和睡前服用有更好的臨床療效。

正確選用組胺H2受體抑制劑，需要掌握西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之間的區(qū)別。

雖然組胺H2受體抑制劑的抑酸作用，不及質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）抑制劑，但仍可以抑制24小時(shí)約70%胃酸的分泌。目前H2受體抑制劑還是醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院常用的抑酸藥物。正確選用組胺H2受體抑制劑，需要掌握西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之間的區(qū)別。

溫馨提示：

H2受體抑制劑都可用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激潰瘍及胃出血、胃食管反流病、卓艾氏綜合征。雖然食物可增加藥物的吸收，但餐前和睡前服用有更好的臨床療效。

目前研究數(shù)據(jù)表明，H2受體抑制劑不會(huì)增加致畸風(fēng)險(xiǎn)，但是可以通過(guò)胎盤屏障，也可分泌至乳汁，有可能對(duì)胎兒和新生兒造成肝功能損害，盡量避免使用。

重視西咪替丁的相互作用

因?yàn)槲鬟涮娑∧芤种聘嗡幟窩YP1A2、CYP2C9、CYP2D6等，可與許多藥物產(chǎn)生相互作用，但只有少數(shù)具有臨床意義。

可與西咪替丁發(fā)生顯著相互作用的藥物有：利多卡因等抗心律失常藥物，美托洛爾等β-受體阻滯劑，苯妥英等抗癲癇藥，苯二氮卓類等鎮(zhèn)靜催眠藥，三環(huán)類抗抑郁藥，華法林等抗凝藥，茶堿等黃嘌呤類藥物，硝苯地平，西地那非等等。

溫馨提示：

西咪替丁有與氨基糖苷類藥物有相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，與氨基糖苷類抗生素合用可導(dǎo)致呼吸抑制（只能用氯化鈣對(duì)抗）。

西咪替丁與阿片類藥物合用也可能引起呼吸抑制，當(dāng)與含罌粟堿的止咳類中成藥合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎！

皮膚試驗(yàn)前停用48小時(shí)

西咪替丁、雷尼替丁等單用，或與H1受體抑制劑（氯苯那敏）合用治療各種皮膚??；在急性過(guò)敏反應(yīng)患者中，聯(lián)用H1和H2受體抑制劑，要比單獨(dú)應(yīng)用H1受體抑制劑有效。但靜脈用藥速度過(guò)快可引起嚴(yán)重的低血壓。

有研究發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁可抑制皮膚試驗(yàn)中皮膚的反應(yīng)。因此，2017年版《青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)》明確規(guī)定：皮試前停用第一代抗組胺藥至少72小時(shí)、第二代抗組胺藥至少1周、組胺H2受體抑制劑至少48小時(shí)。