1型糖尿病及2型糖尿病的區(qū)別及用藥！

2018-05-20 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍能夠抑制胰島素抵抗，能夠通過(guò)增加周圍組織對(duì)葡萄糖的吸收來(lái)改善糖代謝，能夠有效改善胰島素敏感性；格列美脲能夠有效改善體內(nèi)胰島素抵抗情況，具有抑制肝葡萄糖合成，促進(jìn)機(jī)體組織對(duì)外周葡萄糖的攝取及促進(jìn)胰島素分泌的作用。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。

一、兩者的區(qū)別

1、發(fā)生率：2型糖尿病發(fā)生率大于90%，1型糖尿病發(fā)生率小于10%，由此可以看出2型糖尿病的發(fā)生率高于1型糖尿病發(fā)生率。

2、發(fā)病年齡：1型糖尿病多發(fā)生在30歲以下的人群，2型糖尿病多發(fā)生在30歲以上的人群。

3、發(fā)病情況：1型糖尿病多呈現(xiàn)急驟發(fā)作，2型糖尿病多呈現(xiàn)逐步發(fā)作。

4、體型因素：1型糖尿病多發(fā)生在瘦小的人群，2型糖尿病多發(fā)生在肥胖人群中。

5、臨床表現(xiàn)不同：1型糖尿病臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕、虛弱、疲乏、視物模糊；2型糖尿病臨床表現(xiàn)為虛弱、疲乏、反復(fù)感染、長(zhǎng)期出現(xiàn)血糖增高的情況。

6、胰島素治療方面：1型糖尿病所有病人都需要使用胰島素治療，2型糖尿病少數(shù)需要使用胰島素進(jìn)行治療。

7、口服治療方面：1型糖尿病口服治療效果不明顯，2型糖尿病口服治療效果顯著。

二、藥物選擇

（1）1型糖尿?。菏走x胰島素注射給藥，按作用時(shí)間長(zhǎng)短可以分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效等胰島素。可以根據(jù)睡前和三餐前的血糖水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。調(diào)整范圍為：每3-5天調(diào)整1次，每次調(diào)整1-4U。

注意事項(xiàng)：使用胰島素注射時(shí)需變換注射部位，兩次注射點(diǎn)需間隔2cm；另外未開啟的胰島素需要冷藏保存，冷凍后的胰島素不宜使用。

（2）2型糖尿?。菏走x口服降糖藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，目前常用的口服降糖藥物有：磺酰脲類促胰島素分泌劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑、二肽基肽酶-4抑制劑等。

2型糖尿病用藥一覽表

注意事項(xiàng)：降糖藥物的劑量調(diào)整需在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，不可自行調(diào)整，以免引起低血糖。

三、聯(lián)合用藥

（1）阿卡波糖+甘精胰島素

聯(lián)用優(yōu)勢(shì)：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑可以降低餐后胰島素水平，增加胰島素的敏感性；甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，可持續(xù)平穩(wěn)作用大于24小時(shí)。兩藥物聯(lián)用不僅可以有效降低血糖，還可以避免2型糖尿病低血糖的發(fā)生率。

用法用量：阿卡波糖一次100mg，一日3次，三餐時(shí)服用；甘精胰島素于晚上22點(diǎn)皮下注射14單位。

（2）羅格列酮+二甲雙胍

聯(lián)用優(yōu)勢(shì)：羅格列酮與二甲雙胍均有降糖和提高胰島素敏感性、改善胰島素的抵抗能力，尤其對(duì)胰島B細(xì)胞具有保護(hù)作用，兩藥物聯(lián)合使用能夠更好的降低空腹血糖、餐后2h血糖，能夠有效治療2型糖尿病。

用法用量：羅格列酮一次4mg，每日1次；二甲雙胍一次500mg，每日1次。

（3）二甲雙胍+格列美脲

聯(lián)用優(yōu)勢(shì)：二甲雙胍能夠抑制胰島素抵抗，能夠通過(guò)增加周圍組織對(duì)葡萄糖的吸收來(lái)改善糖代謝，能夠有效改善胰島素敏感性；格列美脲能夠有效改善體內(nèi)胰島素抵抗情況，具有抑制肝葡萄糖合成，促進(jìn)機(jī)體組織對(duì)外周葡萄糖的攝取及促進(jìn)胰島素分泌的作用。兩藥物聯(lián)用能夠有效降糖的基礎(chǔ)上又可以防止產(chǎn)生低血糖情況，對(duì)于治療2型糖尿病療效顯著。

用法用量：二甲雙胍與格列美脲均在第1-2周時(shí)每天服用1片、每天1次；第3-12周時(shí)每天服用2片，每天1次口服使用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77