全國統(tǒng)一制式的住院醫(yī)規(guī)培證書來了！

近日，國家衛(wèi)生健康委科技教育司下發(fā)《關于做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓招收與結業(yè)考核有關工作的通知》，明確了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的合格證書適用范圍等一系列焦點問題。

規(guī)培證書統(tǒng)一制式、全國有效！

根據(jù)《通知》，證書的發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊管理將規(guī)范化。專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業(yè)考核合格。未通過其中任一項者，可就未通過科目再次申請結業(yè)考核；已通過科目成績3年內(nèi)有效。

并明確，2014年6月30日之后入培，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關要求，在國家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地接受培訓并結業(yè)考核合格的，由各省級衛(wèi)生計生行政部門將結業(yè)考核合格人員信息提交中國醫(yī)師協(xié)會獲取證書編號后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

也就是說，2014年6月30日之后參加規(guī)培的學員，結業(yè)考核合格后將拿到全國首批統(tǒng)一制式的住院醫(yī)師規(guī)培合格證書。

解決歷史問題：承認各省規(guī)培試點，證書也全國有效！

2013年底，國家7部門發(fā)布《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，要求高等院校醫(yī)學類專業(yè)學生在完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，以住院醫(yī)師身份在培訓基地接受3年系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。這也標志著中國醫(yī)生培養(yǎng)進入規(guī)范化時代。

事實上，在全國版的住院醫(yī)師規(guī)培之前全國多地早就進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的試點，以上海為例，早在2010年就率先推行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，醫(yī)學畢業(yè)生不參加上海的規(guī)培不能在上海當醫(yī)生。

雖然此后一些地區(qū)也啟動了規(guī)培，但上海依舊是只認自己的規(guī)培，這就牽扯到各地規(guī)培探索的全國能否通用的問題。

如今，政策給予了明確答復：2014年7月1日之前入培，按照各?。▍^(qū)、市）有關規(guī)定，在各?。▍^(qū)、市）認定公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地接受培訓并結業(yè)考核合格的，由各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本地有關規(guī)定發(fā)放培訓合格證書，證書在全國范圍內(nèi)有效。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間一般為36個月（臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)可為33個月），未完全達到培訓年限要求的住院醫(yī)師，應當于結業(yè)考核后在培訓基地完成剩余時間的培訓學習。

也就是說，2014年7月1日之前各省發(fā)放的規(guī)培證書，雖然制式不一樣，但也全國有效。

中國醫(yī)學教育正進入精英時代！

據(jù)小編了解，近年來，中國醫(yī)生培養(yǎng)正呈現(xiàn)精英化趨勢，不僅建立了強制的住院醫(yī)規(guī)培和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，還在提高學醫(yī)的門檻。

隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的全面推開，特別是2020年后，即使考過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，大多數(shù)醫(yī)院還是不要，還必須參加規(guī)培取得規(guī)培合格證書。而規(guī)培目前每年招生人數(shù)還不到10萬人（7萬左右），且看不到大規(guī)模擴招的趨勢。

不僅如此，據(jù)小編了解，2018年，中國臨床醫(yī)學招生正迎來重大變革，本科臨床醫(yī)學專業(yè)只招一本將成為新常態(tài)，未來本科以下的臨床醫(yī)學專業(yè)將逐步退出歷史舞臺，5+3的本科加規(guī)培教育，以及和研究所教育相融合已成定局，醫(yī)學教育正逐步邁入精英教育時代。

也就說，未來醫(yī)生職業(yè)將上演更為激烈的千軍萬馬過獨木橋的景象，當醫(yī)生越來越難將成為新常態(tài)。

附文件全文：

關于做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓招收與結業(yè)考核有關工作的通知

國衛(wèi)辦科教函〔2018〕284號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生計生委：

為進一步鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，規(guī)范助理全科醫(yī)生培訓實施工作，根據(jù)《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生計生委等7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》、國家衛(wèi)生計生委等6部門《關于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓實施意見（試行）的通知》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收實施辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行）》等文件精神，現(xiàn)就做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓招收與結業(yè)考核工作通知如下：

一、落實培訓招收任務

（一）分解培訓招收計劃。各省級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)國家計劃安排、培訓專業(yè)設置和本地培訓需求，結合本地培訓基地容量和專業(yè)特長，細化分解培訓任務。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收以應屆本科畢業(yè)生為重點，向縣及縣以下醫(yī)療機構傾斜；助理全科醫(yī)生培訓招收以應屆專科畢業(yè)生為重點，向貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強與有關部門和單位的溝通協(xié)調，早安排、早部署，確保新招收的培訓對象于9月1日前進入培訓基地接受培訓。

（二）加大緊缺專業(yè)招收。各省級衛(wèi)生計生行政部門要按照國家要求，結合實際制訂、分解本地培訓任務，確保落實全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收任務，緊缺專業(yè)招收計劃可突破國家計劃限制。鼓勵各地、各培訓基地采取多種措施，加大緊缺專業(yè)招收培養(yǎng)力度。培訓基地需按照各省級衛(wèi)生計生行政部門下達的計劃開展招收工作，嚴禁擴大非緊缺專業(yè)計劃招收，嚴禁專業(yè)基地超出培訓容量招收。培訓基地緊缺專業(yè)招收任務完成情況納入培訓基地和省級衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)管考核，對擅自擴大非緊缺專業(yè)招收或超容量招收的培訓基地，超出部分中央財政補助資金不予支持，并視情況調減培訓基地下一年度招收計劃或暫停招收資格。

（三）強化對口支援幫扶。繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓西部支援行動，東、中部地區(qū)要通過師資培訓、住院醫(yī)師代培等途徑，加大對西藏、新疆等西部欠發(fā)達地區(qū)培訓支持力度，加快提升西部地區(qū)住院醫(yī)師培養(yǎng)水平。各地要高度重視省域內(nèi)協(xié)調發(fā)展，招收計劃優(yōu)先滿足本轄區(qū)欠發(fā)達地市特別是國家扶貧開發(fā)重點縣的培訓需求，對來自貧困縣的培訓對象，同等條件下優(yōu)先招收。計劃外對口支援需求由各?。▍^(qū)、市）自行協(xié)商解決。

（四）及時準確上報培訓招收信息。各地、各培訓基地要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓信息上報工作，明確專人負責，確保信息真實、準確。各省級衛(wèi)生計生行政部門應當于9月30日前將本年度招收的住院醫(yī)師、助理全科醫(yī)生信息按規(guī)定上報至國家培訓管理信息系統(tǒng)，系統(tǒng)中的住院醫(yī)師和助理全科醫(yī)生數(shù)據(jù)將作為中央對地方轉移支付資金年度結算和培訓對象參加結業(yè)考核的依據(jù)。

二、嚴格培訓結業(yè)考核

（五）明確考核內(nèi)容與方式。2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓結業(yè)考核分為專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)理論考核原則上使用國家題庫抽題組卷。助理全科醫(yī)生培訓專業(yè)理論考核由各考區(qū)根據(jù)需要使用國家題庫抽題組卷，也可探索自行命題組卷。使用國家題庫的考區(qū)按照《國家衛(wèi)生計生委人才交流服務中心關于做好2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓結業(yè)考核有關工作的通知》要求開展專業(yè)理論考核。臨床實踐能力考核由各考區(qū)根據(jù)人才中心組織制定的考核指導標準，結合本地實際，制定本考區(qū)臨床實踐能力考核方案、具體考站設計，考點設置應相對集中，采取考官交叉監(jiān)考、考核對象交叉考核等方式，提高結業(yè)考核質量。

（六）統(tǒng)一考核時間安排。2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓理論考核分2次進行，時間分別為5月12日和10月20日，臨床實踐能力考核應當于理論考核結束20個工作日內(nèi)（也可早于理論考核）完成，具體時間安排由各省級衛(wèi)生計生行政部門結合本地實際確定。人才中心應當在理論考核結束20個工作日內(nèi)提出指導合格線。各省級衛(wèi)生計生行政部門應當于理論考核結束30個工作日內(nèi)，根據(jù)人才中心提出的指導合格線確定本地各專業(yè)理論考核合格線，并報人才中心備案；結業(yè)考核合格人員信息應當于理論考核結束50個工作日內(nèi)，報人才中心審核。自行命題的考區(qū)需將專業(yè)考核題、評分標準和培訓對象成績在考核實施后10個工作日內(nèi)報人才中心。

（七）嚴格結業(yè)考核人員資格審查。各省級衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)籌組織在本考區(qū)內(nèi)培訓的培訓對象參加結業(yè)考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核對象為按規(guī)定在國家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地完成培訓相關內(nèi)容，且培訓過程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書（或通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格）的培訓對象。培訓對象申報的考核專業(yè)必須與培訓專業(yè)一致。符合上述條件的在讀臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生經(jīng)學校審核同意后可通過具有培訓基地資格的教學醫(yī)院申請參加結業(yè)考核。各省級衛(wèi)生計生行政部門要嚴把結業(yè)考核對象資格審查關，未按照規(guī)定接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、培訓時間未達到最低培訓年限時間要求、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未通過、報名專業(yè)與培訓專業(yè)不一致的培訓對象不得參加結業(yè)考核。助理全科醫(yī)生培訓考核對象為按規(guī)定在培訓基地完成助理全科醫(yī)生培訓相關內(nèi)容，且培訓過程考核合格的培訓對象。

（八）規(guī)范證書發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊管理。專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業(yè)考核合格。未通過其中任一項者，可就未通過科目再次申請結業(yè)考核；已通過科目成績3年內(nèi)有效。

2014年6月30日之后入培，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關要求，在國家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地接受培訓并結業(yè)考核合格的，由各省級衛(wèi)生計生行政部門將結業(yè)考核合格人員信息提交中國醫(yī)師協(xié)會獲取證書編號后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》；2014年7月1日之前入培，按照各?。▍^(qū)、市）有關規(guī)定，在各?。▍^(qū)、市）認定公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地接受培訓并結業(yè)考核合格的，由各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本地有關規(guī)定發(fā)放培訓合格證書，證書在全國范圍內(nèi)有效。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間一般為36個月（臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)可為33個月），未完全達到培訓年限要求的住院醫(yī)師，應當于結業(yè)考核后在培訓基地完成剩余時間的培訓學習。

2016年6月30日之后入培，按照助理全科醫(yī)生培訓有關要求，在省級衛(wèi)生計生行政部門認定公布的助理全科醫(yī)生培訓基地接受培訓并結業(yè)考核合格的，由各省級衛(wèi)生計生行政部門按照國家有關規(guī)定，印發(fā)統(tǒng)一制式的《助理全科醫(yī)生培訓合格證書》，證書在全國范圍內(nèi)有效。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核合格并到醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的臨床醫(yī)師，應當根據(jù)有關規(guī)定及時辦理執(zhí)業(yè)注冊或注冊變更手續(xù)，執(zhí)業(yè)范圍應當與培訓合格證書中的培訓專業(yè)相銜接。助理全科醫(yī)生培訓結業(yè)考核合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，執(zhí)業(yè)地點按規(guī)定限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（新疆、西藏及三區(qū)三州等艱苦邊遠地區(qū)可根據(jù)實際情況，適當放寬至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構），執(zhí)業(yè)范圍為全科專業(yè)。

三、強化督導檢查

各省級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓招收與結業(yè)考核工作，加強組織領導，明確任務要求，責任落實到人，確保培訓招收工作公平、公正、公開，結業(yè)考核工作安全、穩(wěn)妥、規(guī)范、有序。我委將加強檢查指導，對組織不力、管理混亂的省級衛(wèi)生計生行政部門、有關單位，將根據(jù)具體情況采取約談、通報批評、責令限期整改、削減或暫停下一年度培訓招收、撤銷培訓資格等措施，造成嚴重后果的，對有關負責人予以問責。