調查表明，有將近1/3服用降壓藥的病人，自訴藥物效果不佳，然而，臨床觀察許多種降壓藥的降壓有效率高達80％～90％，那么，這究竟是什么原因呢?

選用藥物不對癥：降壓藥物種類很多，而每種降壓藥的作用和適用對象不甚一致。有的降壓藥對這一類高血壓有效，而對另一類高血壓不一定有效。這就是所謂的“個體化”。服降壓藥后不見效，可能是沒有選對藥物。因此，高血壓病人應在醫(yī)生指導下，這對個人的具體情況選用合適的藥物，對癥下藥方可有效。

所用藥物劑量不恰當：高血壓病人選用降壓藥物，應根據(jù)血壓變化調整藥物劑量。而降壓藥物的使用劑量取決于血壓的高低，因此，每一位正在使用降壓藥物的高血壓病人，每周至少應測量一次血壓，每次測量血壓最好在同一時間里進行，測量前要靜坐20分鐘，不然，如果血壓測量不準，就無法調整藥物劑量。

使用降壓藥物單一：有些頑固性高血壓對降壓藥物不敏感，往往需要多種降壓藥物聯(lián)合應用，如果用藥單一，勢必難以取得較好降壓效果。一般情況下，血壓超過160/100mmHg，就需要聯(lián)用兩種藥物才能使血壓達到良好的控制。

不能持續(xù)合理用藥：大約有1/3的病人不能堅持天天用藥。他們往往是覺得頭痛、頭暈了就服藥，實際上，高血壓病人自覺癥狀差異甚大，有的血壓相當高，尚不出現(xiàn)明顯癥狀，因此，千萬不能憑自己的主觀感覺來服藥。

隨意亂換降壓藥物：許多降壓藥物必須服用一段時間后，才能看出穩(wěn)定的降壓效果，尤其是一些長效、緩釋制劑如絡活喜、洛汀新等。有的人吃了藥未見效，便馬上換藥，這是錯誤的，而應該遵醫(yī)囑服藥。

單純依靠降壓藥物：有些患者單純依靠藥物降壓，以為服了降壓藥就什么也不用管了，打麻將、打撲克、看電視等時間過長，使精神長期處于緊張狀態(tài)，有的在服藥時間繼續(xù)吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡、對肥肉等油膩食物照吃無誤，在這些情況下，服用降壓藥也不會產生理想的降壓效果。

過度勞累：繁重或強度過大的體力勞動會使血壓升高，長期過度用腦也會導致血壓進一步增高，因此，高血壓病人要注意休息，保證充足的睡眠時間，不使身體過于疲勞，降壓藥物才能發(fā)揮較好的療效。

精神負擔過重：人在心情愉快、輕松的狀態(tài)下，血壓會自然下降，而精神憂郁，心情急躁，思想負擔過重時，在大腦皮層的主導作用下，機體通過內分泌會產生升壓因子，從而抵消了降壓藥物的作用，所以，高血壓病人，應盡一切可能減輕自己的精神負擔，防止一切不良刺激，保持心情舒暢和工作與生活環(huán)境的寧靜。

診斷是否準確：有些患者聯(lián)用數(shù)種降壓藥血壓仍降低不理想，或是服降壓藥后頭暈反而更明顯，需要找找有無其他因素導致的高血壓，比如腎動脈狹窄造成的腎血管性高血壓，內分泌疾病引起的高血壓，或者高齡老人的假性高血壓等。

注：

1.厄貝沙坦能夠治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。臨床研究證明，厄貝沙坦使高血壓2型糖尿病患者的腎臟受益。

2.在研究中，厄貝沙坦在必要時加用其他抗高血壓藥物，降低患者血壓并達到目標值。

3.腎功能損傷：腎功能損傷的患者無需調整本品劑量，但對進行血液透析的病人，初始劑量可考慮使用低劑量（75mg）。

4.肝功能損害：輕中度肝功能損害的患者無需調整本品劑量。

5.老年患者：盡管75歲以上的老年人可考慮由75mg作為起始劑量，但通常對老年患者不需調整劑量。