俗話說“十人九痔”，痔瘡是最常見的肛腸疾病，以20-40歲較為多見，并且隨著年齡的增長而有增長的趨勢，女性的發(fā)病率略高于男性。

什么是痔?

直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢，如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴張或曲張，即成為痔。正常情況下，靜脈血管保持一定程度的充血，起墊性作用，而痔瘡則是由痔組織下移及靜脈血管過度曲張而產(chǎn)生的一種病理狀態(tài)。

痔的分型

痔為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔是位于齒線上肛門里面的痔，外痔是肛門外面的痔瘡，它又分為結(jié)締組織外痔，炎性外痔，血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種?；旌现淌羌扔袃?nèi)痔又有外痔，一般以內(nèi)痔為主。

外痔表面覆蓋的是皮膚，有時候充血水腫，可能皮膚會變薄。而內(nèi)痔表面覆蓋的是粘膜。一般內(nèi)痔不痛只出血（鮮血），而外痔疼痛且有包塊鼓出肛門燒灼感，混合痔兩者兼有。

痔瘡的表現(xiàn)

1、便血：多為大便時滴血或便紙上帶血，重者可為噴射狀出血，一般無疼痛，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。若長期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血。

2、痔塊脫出：便后內(nèi)痔可以脫出，早期可自行還納。嚴重者脫出的痔需用手還納。更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

3、疼痛：當內(nèi)痔或混合痔脫出發(fā)生嵌頓，出現(xiàn)水腫，感染、壞死時，可出現(xiàn)不同程度的疼痛。

4、瘙癢：如果痔團頻繁脫出，肛門周圍的分泌物增多會導(dǎo)致肛門周圍的瘙癢。

痔的分度

根據(jù)排便后腫物脫出的程度可分為四度：一度是大便帶血，沒有腫物脫出；二度是大便帶血，并有腫物脫出，但脫出后可以自行回納；三度是排便時肛門腫物脫出，排便后需要用手才能回納回去；四度是排便時肛門腫物脫出后不能回納。

痔的診斷

痔的診斷并不困難，內(nèi)痔的主要癥狀是出血和脫出，根據(jù)病史和肛門指診、肛門鏡等檢查，一般在門診即可明確診斷。但大便帶血不一定都是痔瘡，也可能是以下疾?。?/p>

1、 肛裂，也表現(xiàn)為疼痛和便血。

2、 肛周膿腫，主要表現(xiàn)為疼痛，可伴有發(fā)熱。

3、 肛瘺，也可表現(xiàn)為肛周疼痛瘙癢。

4、 直腸息肉，也可有無痛性便血。

5、 直腸癌，也主要表現(xiàn)為便血。

6、 潰瘍性結(jié)腸炎，也會表現(xiàn)為便血。

所以大便帶血時，請及時到當?shù)蒯t(yī)院肛腸科門診進一步確診，不要自己在家想當然只當痔瘡處理。

痔瘡常用藥

對于藥店店員或者臨床醫(yī)生在保守治療痔瘡時，必須對痔瘡用藥了如指掌，這樣才能合理地“調(diào)兵遣將”，筆者對20種常用的痔瘡藥作了一次匯總，希望對大家有所幫助。

1、槐角丸

功效：清腸疏風(fēng)，涼血止血。
適用癥：用于腸風(fēng)便血，痔瘡腫痛。
用法：水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

2、痔康片

功效：清熱涼血，泄熱通便。
適用癥：用于熱毒風(fēng)盛或濕熱下注所致的便血，肛門作痛，有下墜感；Ⅰ、Ⅱ 期內(nèi)痔。
用法：口服，一次3片，一日3次。7天為一療程。

3、痔速寧片

功效：解毒消炎，止血止痛，退腫通便，收縮痔核。
適用癥：用于內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛裂等。
用法：口服，一次4片，一日3次。

4、痔瘡片

功效：清熱解毒，涼血止痛，祛風(fēng)消腫。
適用癥：用于各種痔瘡，肛裂，大便秘結(jié)。
用法:口服。一次4～5片，一日3次。

5、化痔片

功效：清熱，涼血，止血，行氣散瘀。
適用癥：用于內(nèi)痔，外痔，混合痔，內(nèi)外痔血栓。
用法：口服，一次6片，一日3次；或遵醫(yī)囑

6、鱉甲消痔膠囊

功效：清熱解毒，涼血止血，消腫止痛。
適用癥：用于濕熱蘊結(jié)所致的內(nèi)痔出血，外痔腫痛，肛周瘙癢。
用法：口服，一次3粒，一日3次。

7、痔瘡止血丸

功效：清解腸風(fēng)濕熱，涼血止血。
適用癥：用于痔瘡出血，腸風(fēng)下血，血色鮮紅者。
用法：口服，一次6g，一日3次。

8、痔根斷

適用癥：用于痔瘡及其相關(guān)癥狀，如瘙癢、灼痛。
用法：口服。一次2片，一日3次。療程應(yīng)不少于14天。如需長期服用，應(yīng)不少于6個月，但每連服14天后可間隔1個月再服。

9、地奧司明片

藥理：降低靜脈擴張性和靜脈血淤滯
適用癥：治療急性痔發(fā)作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢的急性發(fā)作癥狀)。
用法：常用劑量為每日2片；當用于急性痔發(fā)作時，前四天每日6片，以后三天，每日4片。將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時服用。

10、馬應(yīng)龍痔瘡膏

功效：清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌。
適用癥：用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂，癥見大便出血，或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹。
用法：外用，涂擦患處

11、京萬紅痔瘡膏

功效：清熱解毒、化瘀止痛、收斂止血。
適用癥：用于初期內(nèi)痔、肛裂、肛周炎、混合痔等。
用法：外敷。便后洗凈，將膏擠入肛門內(nèi)。一日1次。

12、熊膽痔瘡膏

功效：清熱解毒，收濕斂瘡。
適用癥：用于痔瘡?fù)窗W、肛門破裂、紅腫流水。
用法：外用適量，涂搽患處。

13、膚痔清軟膏

功效：清熱解毒，化瘀消腫，除濕止癢。
適用癥：用于濕熱蘊結(jié)所致手足癬體癬、腹癬、浸淫瘡、內(nèi)痔、外痔，腫痛出血，帶下病。
用法：外用。先用溫開水洗凈患處，取本品適量直接涂擦于患處或注入患處。輕癥每日一次，重癥早晚各一次。

14、太寧（復(fù)方角菜酸酯栓）

適用癥：對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、腫脹和出血進行對癥治療；亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適。
用法：塞入肛門內(nèi)，一次1枚，一日1～2次。
藥理：角萊酸酯系海藻提取物，可以在肛門直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，并長時間地覆蓋于黏膜表面，對有炎癥或受損的黏膜起保護作用，而其所在產(chǎn)生的潤滑作用可使糞便易于排出；二氧化鈦和氧化鋅有止癢和減輕肛門、直腸黏膜充血的作用，從而保護黏膜。

15、痔瘡栓

功效：熱通便，止血，消腫止痛，收斂固脫。
適用癥：用于內(nèi)痔、混合痔之內(nèi)痔部分，輕度脫垂等。
用法：直腸給藥，一次1粒、一日2～3次，使用前可以花椒水或溫開水坐浴，七天為一療程或遵醫(yī)囑。

16、化痔栓

功效：清熱燥濕，收澀止血
適用癥：大腸濕熱所致的內(nèi)外痔、混合痔瘡
用法：將藥栓單個撕開，再從塑料片分離處撕開取出藥栓，患者取側(cè)臥位，置入肛門2—2.5厘米深處。一次1粒，一日1-2次

17、馬應(yīng)龍痔瘡栓

功效：清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。
適用癥：用于治療各類痔瘡、肛裂。
用法：早晚或大便后塞入肛門內(nèi)，一次1粒，一日2次，或遵醫(yī)囑。

18、九華痔瘡栓

功效：消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。
適用癥：用于各種類型的痔瘡。
用法：大便后或臨睡前用溫水洗凈肛門，塞入栓劑1粒。一次1粒，一日1次，痔瘡嚴重或出血量較多者，早晚各塞1粒。

19、復(fù)方消痔栓

成份：五倍子、大黃、白螺螄殼（煅）、青果核、冰片。輔料為半合成脂肪酸酯。
功效：收斂止血。
適用癥：用于治療各期內(nèi)痔出血，可作為治療痔瘡的輔助藥物。
用法：肛門直腸給藥。一次1粒，一日1～2次。

20、醋酸氯己定痔瘡栓

適用癥：用于外痔、內(nèi)痔。
用法：肛門給藥。取栓劑，除去外包裝，輕輕插入肛門，維持側(cè)臥姿勢約15分鐘，每日2次，每次1枚。
藥理：本品為陽離子型表面活性防腐劑，具有抗菌譜廣，抗菌作用較強，以及可止血的特點。

聯(lián)合用藥

藥店店員及臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選用上述藥品，然后再根據(jù)自己對所用藥物的掌握程度來采用口服加外用的聯(lián)合用藥方案，此方案筆者也曾經(jīng)多次使用，效果不錯。

比如：化痔片+痔瘡栓等，對于可保守治療的內(nèi)痔顧客屢試不爽。

日常護理

1、注意飲食

少飲酒,少吃肥甘厚膩之物，飲食不可過飽。飲酒過多、吃肥膩的東西以及吃的過飽均可致濕熱下注肛門，灼傷血脈,瘀血內(nèi)結(jié),經(jīng)脈交錯而致靜脈迂曲擴張，形成內(nèi)痔；亦可因灼傷血脈,加上大便干燥，磨擦，致肛門緣靜脈破裂，血液瘀結(jié)成為血栓而致外痔。

2、定時排便

大便在大腸中停留時間過久,水分吸收過多,會使大便堅硬,磨擦肛門直腸部血管、粘膜及皮膚,導(dǎo)致局部潰破出血、疼痛、腫脹,形成和加重痔瘡。

3、適當活動

中醫(yī)認為活動則氣血周行。久坐不動,可以使氣血瘀滯運行不暢,脈管擴張縱橫交錯,易于潰破。

4、著裝寬松

著裝寬松在此主要指不宜穿著緊身內(nèi)、外褲,因為這樣會影響肛門直腸部的血脈運行,血脈運行不利,便會使局部脈管擴張,易于潰破或被擦破。