在沒(méi)「三高」的健康中年人中，竟有50%被檢出外周動(dòng)脈斑塊等冠心病前期病變

2018-04-12 來(lái)源：奇點(diǎn)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：冠心病的危害無(wú)需多言，而大范圍調(diào)查顯示，超過(guò)80%的冠心病患者存在高血壓、高血糖、高血脂和吸煙這四大危險(xiǎn)因素中的至少一條。

奇點(diǎn)糕覺(jué)得，這世上的事情有的時(shí)候真挺古怪的。有些人過(guò)久了苦日子，翻身奔了小康就大魚大肉胡吃海塞；而不少富人為了健康長(zhǎng)壽，反倒開(kāi)始吃糠咽菜回歸樸素。到底哪種活法才妥帖，因人而異，不過(guò)生活方式對(duì)疾病的影響是不容忽視的，比如與吃吃喝喝關(guān)系密切的“三高”，某些老煙槍停不下來(lái)的吞云吐霧……

“吃頓好的”不一定對(duì)小心臟好，科學(xué)飲食才是王道

但沒(méi)有這些生活上的危險(xiǎn)因素，就真的萬(wàn)事大吉嗎？近期發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）上的研究顯示：至少在心腦血管疾病上，答案是No！對(duì)1700余名沒(méi)有傳統(tǒng)意義上心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的“健康中年人”的分析發(fā)現(xiàn)，他們當(dāng)中竟然有約50%存在著動(dòng)脈粥樣硬化早期的斑塊、冠脈鈣化等病變[1]?。ㄒ恢黄纥c(diǎn)糕說(shuō)，看到這研究感覺(jué)一下子涼了半截，保溫杯里泡的枸杞換成人參都不行了……）

冠心病的危害無(wú)需多言，而大范圍調(diào)查顯示，超過(guò)80%的冠心病患者存在高血壓、高血糖、高血脂和吸煙這四大危險(xiǎn)因素中的至少一條。心腦血管疾病往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，其中就包括沒(méi)有癥狀但已有血管病變的亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化（SubclinicalAtherosclerosis）階段，所以此前的疾病預(yù)防也主要是關(guān)注生活方式上的危險(xiǎn)因素，早作調(diào)整能換來(lái)1%的風(fēng)險(xiǎn)降低也是好的。

然而，許多沒(méi)有傳統(tǒng)觀念中危險(xiǎn)因素的患者最終也得了病，如何對(duì)這些表面上的“健康人”進(jìn)行更有針對(duì)性的篩查和預(yù)防呢？為了探索這個(gè)問(wèn)題，西班牙國(guó)家心血管疾病研究中心于2010年啟動(dòng)了名為亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展和早期檢測(cè)（PESA）的隊(duì)列研究，希望能發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病篩查的新手段。

在參與PESA研究的4000余名中年受試者中，有1779人（42.5%）乍一看完全就是中年人的理想健康狀態(tài)：血壓不到140/90mmHg的高血壓界限，血糖不到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)（<7mmol/L），總膽固醇也一切正常(<6.2mmol/L），此外還不抽煙，整體體重指數(shù)（BMI）也在正常水平，怎么都不像是要患冠心病的樣子。不過(guò)，寧?kù)o也許只是暴風(fēng)雨來(lái)襲的前兆。

有沒(méi)有患病風(fēng)險(xiǎn)，做做檢查就知道了。除了常規(guī)的抽血檢驗(yàn)血脂、血糖等指標(biāo)，研究團(tuán)隊(duì)還采用超聲和心臟CT對(duì)受試者的外周動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查，評(píng)估受試者是否出現(xiàn)了血管內(nèi)斑塊和冠脈鈣化，以這兩大改變的出現(xiàn)作為評(píng)價(jià)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)準(zhǔn)。

分析結(jié)果把奇點(diǎn)糕嚇了一跳：在這些沒(méi)有危險(xiǎn)因素的受試者中，49.7%已經(jīng)符合亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)準(zhǔn)，其中外周動(dòng)脈內(nèi)存在斑塊的受試者比例達(dá)到46.7%，近30%多處血管內(nèi)已有斑塊，而11.5%的受試者出現(xiàn)了冠脈鈣化，即使是血糖、血壓等指標(biāo)控制更好的受試者組，達(dá)到亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的比例也有37.8%，這與研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)受試者生活方式、檢查指標(biāo)等因素預(yù)測(cè)的心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)大相徑庭！

顯然，對(duì)“表面健康”的人再進(jìn)行心腦血管疾病篩查時(shí)，過(guò)去的套路發(fā)揮不了多大作用。那么應(yīng)該查些什么來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)呢？研究人員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了綜合分析，發(fā)現(xiàn)除了年齡和性別（男性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高），只有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會(huì)與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率同步變化，這種“壞膽固醇”和心腦血管疾病的關(guān)系果真不淺，也難怪歐洲心臟病學(xué)會(huì)建議盡可能降低LDL-C的水平。

JACC同期配發(fā)的評(píng)論文章表示，雖然從亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化到最終的疾病發(fā)病中間有著許多未知，但研究已經(jīng)充分證明，影響心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)的因素可能還有許許多多，沒(méi)有三高和不吸煙的人們也不能麻痹大意，早點(diǎn)去做做檢查，給動(dòng)脈“來(lái)個(gè)自拍”也許會(huì)很有助于預(yù)防，畢竟病變開(kāi)始到發(fā)病中間漫長(zhǎng)的時(shí)間差也同樣是預(yù)防的黃金時(shí)段[6]。

雖然老話說(shuō)亡羊補(bǔ)牢，猶未為晚，但比起等到冠心病導(dǎo)致的中風(fēng)、心臟病發(fā)作這么可怕的后果爆發(fā)，早一點(diǎn)行動(dòng)起來(lái)進(jìn)行預(yù)防顯然更好，“上醫(yī)治未病”嘛。

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