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通過(guò)飲食管理一年減掉30斤,86%的肥胖糖尿病患者可擺脫2型糖尿病

2018-04-12 來(lái)源:奇點(diǎn)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無(wú)數(shù)降糖藥都做不到的成就是怎么被實(shí)現(xiàn)的呢?這還要從領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)試驗(yàn)的英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)教授RoyTaylor說(shuō)起,他在2型糖尿病的病因及治療方法上已探索了近四十年。

估計(jì)再提肥胖和糖尿病的密切關(guān)系,忠實(shí)的讀者們腦海里只會(huì)浮現(xiàn)三個(gè)大字,叨叨叨……雖然一遍又一遍告誡“管住嘴”,但有幾人能在美食面前不學(xué)饕餮呢?反正奇點(diǎn)糕經(jīng)??粗w重秤冒出想扇自己耳光的想法……

肥胖也許不是糖尿病的最后一塊拼圖,但卻絕對(duì)扮演著重要角色
 
然而,如果減肥實(shí)現(xiàn)的是糖尿病完全緩解這種目前幾乎是不可能的任務(wù)呢?今天的《柳葉刀》上,備受關(guān)注的臨床試驗(yàn)DiRECT的一年隨訪結(jié)果終于出爐:采取積極的飲食限制管理,可以使近半數(shù)受試者實(shí)現(xiàn)糖尿病癥狀的完全緩解,而且很可能不再依賴藥物治療!在12個(gè)月內(nèi)如果能減肥15公斤以上,糖尿病癥狀的緩解率更是達(dá)到86%!
 
無(wú)數(shù)降糖藥都做不到的成就是怎么被實(shí)現(xiàn)的呢?這還要從領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)試驗(yàn)的英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)教授RoyTaylor說(shuō)起,他在2型糖尿病的病因及治療方法上已探索了近四十年,并提出了“雙惡性循環(huán)”假說(shuō),即:2型糖尿病與肝臟和胰島內(nèi)的多余脂肪關(guān)系密切。
 
“雙惡性循環(huán)”假說(shuō)認(rèn)為,飲食不當(dāng)導(dǎo)致的能量攝入過(guò)多是2型糖尿病發(fā)病的第一步,能量過(guò)多,會(huì)使肝臟合成更多的脂肪,這些脂肪相當(dāng)一部分會(huì)堆積在肝臟,引發(fā)胰島素抵抗,導(dǎo)致肝臟的葡萄糖合成功能失調(diào)。為了調(diào)節(jié)葡萄糖合成,胰島素在肝臟的濃度相應(yīng)會(huì)上升,但由于胰島素還有促進(jìn)肝臟脂肪合成的功能,這會(huì)進(jìn)一步加劇肝內(nèi)的脂肪堆積水平,從而在肝臟內(nèi)形成惡性循環(huán),導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病。
 
而肝臟合成脂肪的增加,也會(huì)導(dǎo)致更多的脂肪輸送到包括胰島在內(nèi)的全身各處,胰島的胰島素分泌功能會(huì)受到脂肪影響而下降,導(dǎo)致血糖升高,而血糖升高后,在代償范圍內(nèi)又會(huì)導(dǎo)致胰島素的分泌增加,進(jìn)入肝臟繼續(xù)推動(dòng)脂肪合成,隨即更多的脂肪就會(huì)來(lái)到胰島,胰島內(nèi)的惡性循環(huán)就出現(xiàn)了。
 
說(shuō)一千道一萬(wàn),用Taylor教授自己的話說(shuō),“2型糖尿病就是一種能量代謝病,因此只要從飲食上限制能量攝入,就能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。”而衡量能量攝入最好的方式就是稱體重了。吃得多就會(huì)胖,吃得少就會(huì)瘦,這比直接測(cè)定肝臟和胰島的脂肪含量可方便多了。
 
“雙惡性循環(huán)”假說(shuō)還認(rèn)為,不同人肝臟和胰島對(duì)脂肪的耐受性不同,只有脂肪水平超過(guò)了人體的處理能力才會(huì)發(fā)病。這就解釋了有時(shí)胖子還好好的,瘦子反而患了病。如果患者脂肪水平降到自己的承受閾值以下,糖尿病癥狀就會(huì)消失,而且單靠管住嘴也可以,不一定需要依賴減重手術(shù)來(lái)進(jìn)行!但由于“雙惡性循環(huán)”是一種相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程,因此Taylor教授認(rèn)為,患者需要減掉較多的體重來(lái)打破循環(huán),至少也要達(dá)到10kg。
 
但假說(shuō)畢竟是假說(shuō),還需要實(shí)際試驗(yàn)的驗(yàn)證。Taylor教授的團(tuán)隊(duì)在2015年開(kāi)展了一項(xiàng)小規(guī)模臨床試驗(yàn),11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里飲食(800大卡/天)后,與糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯改善,而將時(shí)間延長(zhǎng)到8周的效果會(huì)更好,有7名患者癥狀完全緩解!而且,患者也不需要長(zhǎng)期忍受低熱量飲食的痛苦,在癥狀初步緩解后按照指導(dǎo)進(jìn)行健康飲食,就可以實(shí)現(xiàn)不靠藥物控制血糖!
 
為了進(jìn)一步驗(yàn)證飲食限制降體重對(duì)2型糖尿病的逆轉(zhuǎn)效果,Taylor教授聯(lián)合格拉斯哥大學(xué)的MikeLean教授于2014年啟動(dòng)了本次“糖尿病緩解臨床試驗(yàn)(DiabetesRemissionClinicalTrial,DiRECT)”,共在49個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募到298名近6年內(nèi)確診為糖尿病,體重指數(shù)偏高(BMI27-45)的受試者參與為期12個(gè)月的試驗(yàn)。
 
受試者們被分為對(duì)照組和干預(yù)組,對(duì)照組仍在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行糖尿病治療,而干預(yù)組則將減肥作為目標(biāo),首先進(jìn)行3個(gè)月,在患者自愿下可長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的低卡路里飲食(每日825-853大卡,熱量占比為:59%碳水化合物,13%脂肪,26%蛋白質(zhì),2%膳食纖維),在體重開(kāi)始下降后,進(jìn)行2-8周的正常飲食調(diào)整,隨后每月向家庭醫(yī)生復(fù)診,在指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的體重控制,試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)停用所有糖尿病和高血壓的治療藥物,只有醫(yī)生認(rèn)為血糖、血壓等指標(biāo)失控時(shí)再恢復(fù)用藥。兩組受試者在運(yùn)動(dòng)等其他減重方法上不做特殊規(guī)定。研究的主要終點(diǎn)包括減重(目標(biāo)為15kg)和糖尿病癥狀緩解(糖化血紅蛋白<6.5%)兩方面。
 
在飲食管控下,干預(yù)組在12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了平均10kg的減重,這是此前絕大多數(shù)相關(guān)試驗(yàn)難以達(dá)到的,而在逆轉(zhuǎn)糖尿病方面的結(jié)果也相當(dāng)驚人:干預(yù)組中有46%的患者達(dá)到了糖尿病緩解標(biāo)準(zhǔn),74%的患者不再需要服藥控制血糖,對(duì)照組這兩項(xiàng)數(shù)字分別只有4%和18%!
 
研究人員將干預(yù)組受試者分為了減重0-5kg、5-10kg、10-15kg和大于15kg四組進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)糖尿病癥狀緩解的受試者比例分別為7%、34%、57%和86%,減重越多,就越有可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)糖尿病的目標(biāo)!而且,干預(yù)組受試者的生活質(zhì)量也得到了明顯改善,只有一名受試者報(bào)告了膽絞痛和腹痛的嚴(yán)重不良事件,多數(shù)患者僅表現(xiàn)為便秘、頭痛等輕微癥狀,可見(jiàn)飲食管控也是相當(dāng)安全的。
 
由于試驗(yàn)的預(yù)計(jì)時(shí)間為四年,目前還不能直接對(duì)最終結(jié)果下斷言,但初步結(jié)果已經(jīng)讓研究人員頗感振奮,英國(guó)糖尿病研究組織主任ElizabethRobertson就表示:“DiRECT的第一年結(jié)果已經(jīng)有望改變數(shù)百萬(wàn)患者的生活。”《柳葉刀》同時(shí)配發(fā)的評(píng)論文章也表示,這一結(jié)果支持了飲食限制作為非藥物手段,變革糖尿病的治療,但最好在確診糖尿病后盡早開(kāi)始進(jìn)行。
 
不久前奇點(diǎn)糕也介紹過(guò)低熱量飲食逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的可能機(jī)制:《細(xì)胞》子刊:趕緊管住嘴!科學(xué)家發(fā)現(xiàn)熱量限制飲食可以從多方面逆轉(zhuǎn)2型糖尿病|科學(xué)大發(fā)現(xiàn),不少讀者都表示,這不就是靠餓治病嗎,不是啥新鮮事……可是本次試驗(yàn)證明,有效控制飲食能徹底緩解糖尿病,這可是現(xiàn)有的各種降糖藥都無(wú)法做到的!
 
相信糖尿病患者們絕對(duì)有了管住嘴的動(dòng)力,接下來(lái)可就看實(shí)際行動(dòng)了哦,奇點(diǎn)糕為各位加油……前提是先向醫(yī)生咨詢,可不要自己胡來(lái)!
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