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性命攸關(guān)!遇到這些臨床危象,一定要警惕!

2018-03-30 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:顱高壓三聯(lián)征(頭痛、嘔吐和視乳頭水腫)、外展神經(jīng)麻痹與復(fù)視、意識(shí)障礙、抽搐、去大腦強(qiáng)直發(fā)作、生命指征改變(血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深而慢、瞳孔不整)。腦脊液壓力>200mmH2O。

1、顱高壓危象

又稱腦疝危象。因各種病因引起顱內(nèi)壓急劇增高,導(dǎo)致病情加重,出現(xiàn)腦疝而危及生命的狀態(tài)。
 
診斷要點(diǎn):
 
顱高壓三聯(lián)征(頭痛、嘔吐和視乳頭水腫)、外展神經(jīng)麻痹與復(fù)視、意識(shí)障礙、抽搐、去大腦強(qiáng)直發(fā)作、生命指征改變(血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深而慢、瞳孔不整)。腦脊液壓力>200mmH2O。
 
搶救措施:
 
積極病因治療,迅速降顱壓,一旦出現(xiàn)腦疝,立即靜脈快速滴注或注射脫水劑,必要時(shí)手術(shù)減壓。
 
2、重癥肌無力危象
 
為重癥肌無力患者病情加重,急驟發(fā)生呼吸肌無力,出現(xiàn)呼吸麻痹,以至不能維持換氣功能的危急征象。
 
分三種類型:肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。
 
診斷要點(diǎn):
 
肌無力危象:為抗膽堿酯酶藥物劑量不足,疾病控制不理想,繼續(xù)進(jìn)展,肌無力癥狀突出,注射新斯的明或騰喜龍后癥狀可緩解。
 
3、膽堿能危象
 
系抗膽堿酯酶藥物過量造成,常有短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用過量抗膽堿酯酶藥物史,除肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀(瞳孔縮小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹瀉),用阿托品后癥狀可好轉(zhuǎn),而用騰喜龍后癥狀加重或無變化。
 
4、反拗危象
 
又稱無反應(yīng)性危象,患者病情突然加重、抗膽堿酯酶藥物失效,原因不明,應(yīng)用新斯的明、騰喜龍、阿托品均無效。
 
搶救措施:
 
保持呼吸道通暢,適時(shí)氣管插管正壓呼吸;干涸療法(即在氣管插管正壓給氧控制呼吸的條件下,立即停用一切抗膽堿酯酶藥);大劑量激素療法;血漿置換療法;控制感染消除誘因。
 
5、少動(dòng)危象
 
為帕金森病患者出現(xiàn)的一種嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間不能動(dòng),可能由于紋狀體多巴胺釋放耗竭所致。治療主要是給予足量的多巴胺制劑。
 
6、動(dòng)眼危象
 
是肌張力障礙的一種類型,多見于腦炎后震顫麻痹患者和抗精神病藥物治療過程中,是一種發(fā)作性兩眼向上或向一側(cè)竄動(dòng)的不自主眼肌痙攣動(dòng)作,少數(shù)患者尚可出現(xiàn)調(diào)節(jié)輻輳障礙,垂直性(向上、向下)凝視麻痹等,個(gè)別腦炎后患者尚可出現(xiàn)發(fā)作性眼瞼痙攣
 
搶救措施
 
及時(shí)應(yīng)用足量抗膽堿藥和補(bǔ)充多巴胺。
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