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尿多尿少,由哪些因素來決定 ?

2018-03-30 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成;高血壓危象,妊娠期高血壓疾病等引起腎動脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰。

1.少尿無尿

(1)腎前性
 
1)有效血容鉸減少:多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少。
 
2)心臟排血功能下降:各種原因所致的心功能不全,嚴(yán)重的心律失常,心肺復(fù)蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定。血壓下降所致腎血流減少。
 
3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成;高血壓危象,妊娠期高血壓疾病等引起腎動脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰。
 
(2)腎性
 
1)腎小球病變:重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
 
2)腎小管病變:急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。
 
(3)腎后性
 
1)各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻:如結(jié)石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進(jìn)出口或后尿道。
 
2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。
 
3)其他:輸尿管手術(shù)后,結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。
 
2.多尿
 
(1)暫時性多尿:短時內(nèi)攝人過多水,飲料和含水分過多的食物;使用利尿劑后,可出現(xiàn)短時間多尿。
 
(2)持續(xù)性多尿
 
1)內(nèi)分泌代謝障礙;
 
①垂體性尿崩癥,因下丘腦-垂體病變使抗利尿激素(ADH)分泌減少或缺乏,腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可達(dá)到5000ml/d以上。
 
糖尿病,尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿,尿量增多。
 
③原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),血液中過多的鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。
 
④原發(fā)性醛固酮增多癥,引起血中高濃度鈉,刺激滲透壓感受器,攝入水分增多,排尿增多。
 
2)腎臟疾病:
 
①腎性尿崩癥,腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷,對抗利尿激素反應(yīng)性降低,水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。
 
②腎小管濃縮功能不全,見于慢性腎炎,慢性腎盂腎炎,腎小球硬化,腎小管酸中毒,藥物、化學(xué)物品或重金屬對腎小管的損害。也可見于急性腎衰多尿期等。
 
3)精神因素
 
精神性多飲患者常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。
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