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我國細(xì)胞治療終于進(jìn)入臨床的大門

2018-03-27 來源:醫(yī)藥地理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“指導(dǎo)原則的發(fā)布,讓細(xì)胞治療向臨床產(chǎn)品的目標(biāo)更近了一步,”國家“千人計(jì)劃”創(chuàng)業(yè)人才、比昂生物創(chuàng)始人楊光華說,這意味著,如果申請(qǐng)企業(yè)的細(xì)胞制品符合要求,經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明有效,應(yīng)該不久就會(huì)批準(zhǔn)下來,細(xì)胞治療“落地”不會(huì)遠(yuǎn)了。

北京市近日會(huì)同有關(guān)部門,組織12家干細(xì)胞臨床研究備案機(jī)構(gòu),召開了干細(xì)胞臨床研究監(jiān)督檢查現(xiàn)場(chǎng)會(huì),對(duì)控制干細(xì)胞臨床研究質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)有效管控等方面提出具體要求。

1月13日,多個(gè)免疫療法產(chǎn)品申報(bào)臨床連同細(xì)胞治療產(chǎn)品技術(shù)指導(dǎo)原則發(fā)布,被評(píng)為2017年中國醫(yī)藥生物技術(shù)十大進(jìn)展。這一指導(dǎo)原則為什么被整個(gè)行業(yè)翹首以待,又對(duì)哪些事情進(jìn)行了明確?
 
對(duì)癌癥和遺傳病治療說“yes”
 
自2016年12月《細(xì)胞制品研究與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》(征求意見稿)發(fā)布之后,細(xì)胞治療產(chǎn)品一直在等待通往臨床大門的開啟,為癌癥治療、遺傳病治療給出“yes”的答案。直到2017年12月18日,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《細(xì)胞治療產(chǎn)品研究與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》,被產(chǎn)業(yè)界評(píng)為“靴子終于落地”。從最終發(fā)布的文件名稱上看,原來的“細(xì)胞制品”改為“細(xì)胞治療產(chǎn)品”,可以看出該指導(dǎo)原則意在推動(dòng)相關(guān)療法的應(yīng)用。
 
“指導(dǎo)原則的發(fā)布,讓細(xì)胞治療向臨床產(chǎn)品的目標(biāo)更近了一步,”國家“千人計(jì)劃”創(chuàng)業(yè)人才、比昂生物創(chuàng)始人楊光華說,這意味著,如果申請(qǐng)企業(yè)的細(xì)胞制品符合要求,經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明有效,應(yīng)該不久就會(huì)批準(zhǔn)下來,細(xì)胞治療“落地”不會(huì)遠(yuǎn)了。
 
自2017年8月底,美國FDA批準(zhǔn)諾華公司的細(xì)胞免疫療法上市以來,我國產(chǎn)業(yè)界對(duì)細(xì)胞治療的上市一直充滿期待,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《細(xì)胞治療產(chǎn)品研究與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》,意味著進(jìn)入臨床的大門終于打開。
 
安全性、有效性和質(zhì)量可控性水平更高
 
“原來模棱兩可的操作有了明確的標(biāo)準(zhǔn),”楊光華說,“之前行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)協(xié)會(huì)的要求,是一種自發(fā)的約束,有的團(tuán)隊(duì)比行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,有的可能不如團(tuán)隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)。”標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施進(jìn)一步規(guī)范了細(xì)胞治療產(chǎn)品的研發(fā),提高其安全性、有效性和質(zhì)量可控性水平,推動(dòng)和促進(jìn)我國細(xì)胞治療領(lǐng)域的健康發(fā)展。
 
“由于細(xì)胞治療產(chǎn)品的特殊性,此前新藥的評(píng)價(jià)體系很難照搬套用。”楊光華說,“藥片是死的,細(xì)胞是活的,比如干細(xì)胞,它培養(yǎng)繁殖會(huì)產(chǎn)生不同的‘代數(shù)’,不同代數(shù)細(xì)胞干性不同,其治療的功能性就會(huì)有差異。”
 
從制備到使用的時(shí)間間隔上,細(xì)胞治療產(chǎn)品也和藥品有著很大區(qū)別。“藥片的保質(zhì)期可以是幾年,而細(xì)胞制品上午制備出來,下午就能給病人回輸,但是質(zhì)量控制的檢驗(yàn)結(jié)果可能明天才出來,怎么辦呢?”
 
由于與藥品存在很大不同,此前的細(xì)胞治療產(chǎn)品中的免疫細(xì)胞治療產(chǎn)品參照過“第三類醫(yī)療技術(shù)”進(jìn)行管理,業(yè)內(nèi)也有按照“新藥”和“醫(yī)療技術(shù)”兩種不同的管理聲音。“指導(dǎo)原則”的發(fā)布則明確細(xì)胞治療產(chǎn)品按照“新藥”申報(bào)管理。“選擇這條路更加嚴(yán)格,確保安全性、有效性和質(zhì)量可控性。”楊光華說。
 
而針對(duì)細(xì)胞治療產(chǎn)品的個(gè)性化、時(shí)效性等特點(diǎn),“指導(dǎo)原則”除了規(guī)定嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝、操作規(guī)范等,還引入預(yù)案的解決方式,文件中寫到:建議盡量在產(chǎn)品臨床應(yīng)用前完成全部放行檢驗(yàn),當(dāng)有些放行檢驗(yàn)結(jié)果可能后置時(shí),應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的非預(yù)期檢驗(yàn)結(jié)果制訂處置方案。
 
此外,細(xì)胞制品本身有著易污染、無法耐受病毒細(xì)菌滅活處理的特點(diǎn),加強(qiáng)過程控制成為生產(chǎn)規(guī)范中的重點(diǎn)。在藥監(jiān)局相關(guān)解讀中強(qiáng)調(diào)“全程監(jiān)控”,細(xì)胞治療產(chǎn)品的每一個(gè)生產(chǎn)步驟均應(yīng)該進(jìn)行研究與驗(yàn)證,以保證工藝的合理性和穩(wěn)定性。“同時(shí)要制定預(yù)案,被污染了或者有病原體接入了的情況,都要有預(yù)案應(yīng)對(duì)。”楊光華說。
 
對(duì)具體指標(biāo)進(jìn)行數(shù)字化規(guī)范
 
除了整個(gè)過程的控制,細(xì)胞制品的質(zhì)量控制是分“兩頭”的。楊光華介紹,“包括原材料和成品之后兩方面的質(zhì)量控制。”
 
“指導(dǎo)原則”還對(duì)之前模棱兩可的做法做了明確,例如如何評(píng)價(jià)細(xì)胞治療產(chǎn)品的致瘤性、致癌性。這是一個(gè)預(yù)估的命題,因?yàn)橐恍┲委熯^程中使用的生長因子可能引起宿主細(xì)胞或細(xì)胞治療產(chǎn)品本身發(fā)生腫瘤,盡管傳統(tǒng)的致癌性試驗(yàn)可能不適應(yīng)于細(xì)胞治療產(chǎn)品,但由于目前尚未達(dá)成科學(xué)共識(shí),此次指導(dǎo)原則仍沿用傳統(tǒng)。
 
再比如,根據(jù)此前的新藥審評(píng)審批流程,已經(jīng)在人體上有效果的治療,有時(shí)還需要返回進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證,這對(duì)科研團(tuán)隊(duì)來說并不合理。此次原則明確了“人體數(shù)據(jù)在經(jīng)過科學(xué)地評(píng)估后,可以提示細(xì)胞治療產(chǎn)品的有效性與安全性,可以保證臨床受試者安全性,則可免除不必要的動(dòng)物試驗(yàn)”。
 
“未來還會(huì)制定更加明確、詳細(xì)的要求,”楊光華說,“例如,對(duì)活度、標(biāo)的物等具體指標(biāo)給出一個(gè)數(shù)字化的規(guī)范。”

 

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