糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶合成和分泌,有氫化可的松和可的松等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié)。
糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶合成和分泌,有氫化可的松和可的松等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié)。
常用激素的種類(1)全身使用激素:地塞米松,醋酸潑尼松片,強(qiáng)的松龍,氫化可的松等(2)局部使用激素:a:鼻用激素:b:霧化糖皮質(zhì)激素:布地奈德霧化混懸液
糖皮質(zhì)激素應(yīng)用廣泛,在皮膚科、呼吸科等各個(gè)科室都有其獨(dú)特的使用特點(diǎn),那么,備受歡迎的糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科的應(yīng)用如何呢?
一、全身使用糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中的應(yīng)用
(一)治療急慢性鼻-鼻竇炎
急慢性鼻-鼻竇炎注意為鼻腔粘膜以及各鼻竇的粘膜炎癥。
主要用于慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉,可改善臨床癥狀,使息肉縮小,被稱為“藥物息肉切除術(shù)”的稱號(hào)。也可用于鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后早期使用,減輕鼻腔粘膜腫脹。
(二)治療急性會(huì)厭炎以及急性喉炎
急性喉炎為喉粘膜及聲帶的急性非特異性炎癥,常表現(xiàn)為聲嘶,咽喉疼痛,咳嗽,小孩可表現(xiàn)為呼吸困難以及全身畏寒發(fā)熱等癥狀。急性會(huì)厭炎是一種特殊的、累計(jì)喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥,以會(huì)厭高度水腫為主,嚴(yán)重可呼吸困難,危及生命。其治療主要為激素+抗生素治療。
小兒急性喉炎可靜脈滴注地塞米松每天0.25~0.5mg/kg,療程3-5天??诜?qiáng)的松,每次1mg/kg,每4~6小時(shí)1次。氫化可的松,用量一般為3~4mg/kg,癥狀嚴(yán)重者可用到5~8mg/kg,加入葡萄糖中,4~6小時(shí)滴完。注:地米總量不超過(guò)3mg/kg/d。
(三)治療突發(fā)性耳聾、梅尼埃疾病
突發(fā)性耳聾是指72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降≥20dBHL。
在突發(fā)性耳聾的治療中,激素是其中最重要的藥物治療的關(guān)鍵。激素全身給藥:潑尼松每天1mg/kg(最大劑量建議60mg),晨起頓服;連用3天,如有效,可再用2d后停藥,如無(wú)效直接停藥。激素也可局部給藥作為補(bǔ)救治療,如鼓室內(nèi)注射或耳后注射,鼓室內(nèi)可用地塞米松5mg或甲強(qiáng)龍20mg,耳后注射可用甲強(qiáng)龍20-40mg,或地米5-10mg,隔日1次,連用4-5次。
梅尼埃疾病引起眩暈也可酌情使用激素治療。
(四)鼻竇炎以及咽喉部手術(shù)后使用
鼻竇炎病人術(shù)后早期使用,一周后鼻粘膜(尤其中隔粘膜)大部分恢復(fù),這時(shí)再開(kāi)用鼻用激素。全麻結(jié)束后使用,防止插管及拔管時(shí)導(dǎo)致喉水腫,防治術(shù)后惡心嘔吐,減少術(shù)后喉痛發(fā)生率。咽喉部手術(shù)后減輕咽喉部腫脹。
二、局部鼻用激素在耳鼻喉科中的應(yīng)用
局部鼻用激素在耳鼻喉咽喉中的應(yīng)用鼻用激素激素主要的效應(yīng)受體是在鼻粘膜上皮細(xì)胞上。局部鼻用糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗水腫作用,被推薦用于慢性鼻竇炎的一線用藥,也可用于急性鼻竇炎,局部抗炎作用強(qiáng),副作用小。主要有布地奈德鼻噴劑、內(nèi)舒拿、曲安奈德鼻噴劑等。局部鼻用激素在耳鼻喉咽喉中的應(yīng)用(1)急慢性鼻-鼻竇炎(2)過(guò)敏性鼻炎(3)兒童分泌性中耳炎
三、霧化用糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉科中的應(yīng)用
普米克令舒是唯一獲美國(guó)FDA和SFDA批準(zhǔn)的霧化糖皮質(zhì)激素,通過(guò)多環(huán)節(jié)多途徑治療非特異性炎癥藥物直達(dá)靶器官起效迅速、局部藥物濃度高、全身副作用最小、所用藥物劑量小。
霧化糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉中的應(yīng)用:(1)治療鼻-鼻竇炎(2)治療急慢性咽喉炎(3)治療哮喘。注意事項(xiàng):地塞米松是水溶性較大,脂溶性小,霧化吸入后在喉部黏膜上潴留的時(shí)間短,不易發(fā)揮作用,不建議使用。
糖皮質(zhì)激素使用注意事項(xiàng):
(1)兒童原則上不用激素、但高熱病人、危及生命的病人應(yīng)酌情使用(如過(guò)敏性休克、急性喉炎、急性會(huì)厭炎等)。
(2)用激素要權(quán)衡利弊。老年人伴糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、心血管病變的病人在非用激素不可的情況下一定要聯(lián)合其它抗高血壓藥、胰島素、補(bǔ)鈣、補(bǔ)磷等治療手段、并使用水鈉潴留較少的激素。
(3)孕婦和哺乳期婦女不用激素、但危及病人生命時(shí)可考慮中止妊娠并加用激素。
(4)有活動(dòng)性結(jié)核或其他傳染病者要用激素時(shí)一定要加用抗結(jié)核藥或抗生素。精神病病人和癲癇病人不用激素、但重癥病人需搶救時(shí)可以使用沖擊療法。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥38本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價(jià): ¥105本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià): ¥60顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià): ¥48成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià): ¥31.51.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥78本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥275本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.91.治療低鉀血癥,各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。
健客價(jià): ¥19適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥175治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等;預(yù)防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥21主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥7.91.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥368用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價(jià): ¥34治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無(wú)皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對(duì)治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥63吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥75.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥530腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、皸裂性濕疹、脂溢性皮炎搔癢及牛皮癬和扁平苔癬,亦用于手足皸裂。
健客價(jià): ¥2.5與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥351.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥48.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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