在生命面前,不了解心臟供血不足的癥狀,心肌缺血的癥狀,才華再多也無(wú)用武之地。馬季、高秀敏、侯耀文,他們才華橫溢,給我們帶來(lái)無(wú)數(shù)歡笑,卻被同一種疾病奪去了生命,這就是心肌梗死!心肌梗死是心肌缺血最嚴(yán)重的表現(xiàn),而多數(shù)人發(fā)生心肌梗死之前都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。
俗話(huà)說(shuō),不會(huì)修車(chē)的司機(jī)都不是好司機(jī)。很多司機(jī)能了解汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)工作的原理,能判斷愛(ài)車(chē)出了什么毛病,進(jìn)行簡(jiǎn)單的維修,而對(duì)于自己心臟的工作原理、心臟供血不足的癥狀卻是兩眼一抹黑。今天我們就從心臟供血不足、心肌缺血的原理講起。
若把心臟比作汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī),那么冠狀動(dòng)脈作為供給心臟血液的動(dòng)脈,就是發(fā)動(dòng)機(jī)的輸油管。
健康人的冠脈管腔像是剛投入使用的油管一樣,管腔通暢,腔壁完好。而隨著日積月累的使用,冠狀動(dòng)脈會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,造成管腔狹窄。開(kāi)始不會(huì)有心肌缺血的癥狀,但隨著管腔狹窄程度的增加,當(dāng)狹窄程度達(dá)到50%-70%時(shí),在心跳加快、情緒激動(dòng)時(shí)可能就會(huì)誘發(fā)心臟供血不足的癥狀——心絞痛。
而一旦管腔完全堵塞,導(dǎo)致心肌供血的完全中斷,就如同發(fā)動(dòng)機(jī)完全斷了油只能熄火一樣,會(huì)出現(xiàn)臨床上最為嚴(yán)重的心臟供血不足的癥狀——心肌梗死。
可見(jiàn),從輸油管道開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題到完全堵死有一個(gè)過(guò)程,一旦發(fā)現(xiàn)有心臟供血不足的癥狀,及早診斷和治療,還是有機(jī)會(huì)干預(yù)疾病的進(jìn)展的。
要想及早發(fā)現(xiàn),我們首先了解心肌缺血的癥狀都有哪些:
1)典型心絞痛:當(dāng)過(guò)度勞累或精神緊張時(shí),以及在過(guò)度飽餐、天氣寒冷或飲酒后、進(jìn)行房事過(guò)程中或排便過(guò)度用力時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛、疼痛感逐漸向左肩、左上臂等處蔓延。疼痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)通常為3-5分鐘,稍作休息后或含服硝酸甘油即可緩解,有時(shí)可伴有多汗癥狀。
2)不典型的心絞痛:上述刺激下,可突然出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等不適癥狀,休息后自行緩解。
3)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的這些地方痛:咽喉痛、牙痛、肩背痛、胳膊痛、上腹痛等。
4)當(dāng)夜間入睡的枕頭過(guò)低時(shí),可誘發(fā)胸悶、憋氣等,只有將枕頭調(diào)高才會(huì)感覺(jué)舒服。熟睡后或白天午睡平臥時(shí),突然感覺(jué)胸痛、心悸、呼吸困難,坐起或站立后癥狀緩解。
5)突然心動(dòng)過(guò)緩、頭暈或暈厥。
如果您出現(xiàn)了以上一種或幾種心肌缺血的癥狀,建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查,以明確診斷,并接受系統(tǒng)化的治療。
提問(wèn)
出現(xiàn)心肌缺血的癥狀,應(yīng)該怎么治療才能有效避免心肌梗死的結(jié)局呢?
心肌缺血的治療方法有3種,即藥物治療、冠脈支架植入術(shù)以及外科冠脈搭橋術(shù)。
其中藥物治療是基礎(chǔ),無(wú)論是否進(jìn)行介入治療和手術(shù)治療,都需要長(zhǎng)期的藥物治療。長(zhǎng)期用藥對(duì)藥物的安全性和方便性的要求就比較高,一些常用西藥,如硝酸酯類(lèi)藥物、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑因容易產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至病情“反跳現(xiàn)象”,很多醫(yī)生和患者青睞中成藥。
比如深得心血管專(zhuān)家認(rèn)可的現(xiàn)代西醫(yī)改良的中成藥麝香保心丸,可快速緩解心肌缺血,最快起效時(shí)間30s,藥效持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)于硝酸甘油;而且長(zhǎng)期服用6個(gè)月以上,有促進(jìn)治療性血管新生的作用,類(lèi)似于“藥物搭橋”,從根本上改善心肌缺血,這個(gè)堪稱(chēng)神奇的作用是西藥和其他中成藥無(wú)法企及的。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.81.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥175
本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥411.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥351.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià): ¥191、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥83用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥18.6芳香溫通,益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥47適用于心肌缺血疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥31.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥3.5本品能擴(kuò)張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量、對(duì)心肌和腦缺血有一定改善作用;具顯著抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用;此外,本品還具降血脂,抗疲勞、耐缺氧,提高和增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能等作用。
健客價(jià): ¥25.5益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥45被風(fēng)散結(jié)、消腫止痛。用于跌打損傷所致之外傷紅腫、內(nèi)傷脅痛。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢(mèng),健忘。
健客價(jià): ¥24冠心病的長(zhǎng)期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥43德國(guó)進(jìn)口 圣伯納德 高濃縮輔酶Q10膠囊75粒 保護(hù)心臟 增強(qiáng)心肌動(dòng)力
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