在剛剛過去的三八國(guó)際婦女節(jié)里，全國(guó)乃至全球掀起“關(guān)愛女性健康”的熱潮，而女性的“兩癌”問題最為突出，極大地影響女性健康，人們因此常常“談癌色變”。為緩解人們對(duì)癌癥的恐懼與焦慮，增強(qiáng)女性自我保健意識(shí)及自我保健水平，我們特地采訪了新加坡第二大私立腫瘤中心OncoCareCancerCentre的兩位資深腫瘤?？漆t(yī)生，希望能夠幫助廣大女性提升對(duì)疾病的認(rèn)知，做好疾病防治工作。

在古希臘傳說中，當(dāng)達(dá)摩克利斯發(fā)現(xiàn)座位之上有一把用一根馬鬃懸掛的劍，美食與美女便再無生趣，只剩下惴惴不安的恐懼。

生活更是如此。對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)的恐懼，往往比危機(jī)本身更讓人焦慮不安。

據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2017中國(guó)城市癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌仍是目前吞噬我國(guó)城市女性生命健康的第一大元兇。不僅如此，卵巢癌、宮頸癌等癌癥的發(fā)病率及死亡率也一直呈明顯上升趨勢(shì)，困擾著越來越多的女性。

好在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已讓基因管理照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。卵巢癌、乳腺癌患者的“血緣親屬”，可以通過基因測(cè)試來評(píng)估自身的患癌風(fēng)險(xiǎn)，包括BRCA基因和其他遺傳基因標(biāo)記測(cè)試，并以此作為提前干預(yù)和健康管理的參考坐標(biāo)。

然而，提前掌握自身基因突變風(fēng)險(xiǎn)固然是好事，但面對(duì)一紙“陽(yáng)性”評(píng)判，背負(fù)比普通人高出數(shù)倍的患癌風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期為可能隨時(shí)爆發(fā)的病患而風(fēng)聲鶴唳，或許并不比癌癥本身輕松。

正因如此，BRCA（乳腺癌易感基因）可能就是這樣一把懸在部分女性頭頂?shù)?ldquo;達(dá)摩克利斯之劍”。

癌癥能否有效規(guī)避？攜帶BRCA就意味著絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)嗎？如何更好地應(yīng)對(duì)不確定的未來？面對(duì)不幸應(yīng)當(dāng)如何從容應(yīng)對(duì)？拒絕“談癌色變”，讓我們聽聽來自新加坡腫瘤?？漆t(yī)生的建議。

健康點(diǎn)采訪了來自新加坡第二大私立腫瘤中心OncoCareCancerCentre(以下簡(jiǎn)稱OncoCare)的兩位資深腫瘤?？漆t(yī)生謝惠光(Dr.JohnChiaWhayKuang)與陳新芳(Dr.TanSingHuang)。作為新加坡最大的私立腫瘤診療機(jī)構(gòu)之一，OncoCare匯集了當(dāng)?shù)?1位經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤專家，以先進(jìn)的個(gè)性化治療方案和體貼入微的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得了來自東南亞不同國(guó)家的患者的高度信賴和肯定。

OncoCare自2007年成立至今，在新加坡知名醫(yī)療中心內(nèi)設(shè)有6間專科門診，提供腫瘤篩查、診斷、治療和患者關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)，平均每周可接納560個(gè)門診預(yù)約，并安排近600個(gè)門診化療。2017年綠葉醫(yī)療集團(tuán)戰(zhàn)略投資OncoCare，致力于為更多患者提供一站式腫瘤診療服務(wù)及優(yōu)質(zhì)的解決方案。

Dr.TanSingHuang

OncoCare腫瘤?？漆t(yī)生

早篩早診：盡早鎖定“不良分子”

“盡早篩查，對(duì)于治療至關(guān)重要。”陳新芳醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，就乳腺癌等癌種而言，在病情較輕的情況下，醫(yī)生盡早介入，能夠很大程度提升患者生存率。

事實(shí)上，乳腺檢查并非特定年齡層女性的專利。伴隨著日漸提升的乳腺癌發(fā)病率以及年輕化趨勢(shì)，乳腺檢查更應(yīng)成為一項(xiàng)普適的常態(tài)之舉。

“對(duì)一般性風(fēng)險(xiǎn)的無癥狀女性而言，我們建議根據(jù)年齡層來選擇適合的篩查方式。”陳醫(yī)生建議，年齡在50至69歲之間的女性，每?jī)赡陸?yīng)進(jìn)行一次乳房X光檢查。而年齡在40-49歲之間的女性，檢查頻次應(yīng)更高，每年進(jìn)行一次乳房X光檢查。年齡大于70歲的女性，由于該年齡段乳腺癌發(fā)病率較低，乳房篩查功效不大，可以綜合權(quán)衡當(dāng)前健康狀況和期望壽命等潛在利弊，再選擇篩查與否。

每年一次MRI篩查可作為乳房X光檢查的輔助手段，適用于特定的高危人群，譬如BRCA變體攜帶者、BRCA攜帶者的一級(jí)親屬、10至30歲間曾進(jìn)行過胸部放射的人群以及Cowden綜合征或者Li-Fraumeni綜合征等。

△OncoCareCancerCentre聯(lián)合創(chuàng)始人鄭名賢醫(yī)生

Dr.TayMiahHiang耐心地解釋治療方案

1.保持心情愉快

2.均衡飲食，低飽和脂肪飲食

3.規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣很重要，保持健康體重（BMI在18-24），保證充足的睡眠時(shí)間，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

4.戒煙戒酒，長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的女性，每天1杯-3杯（或者多余3杯）的女性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于不飲酒的女性

BRCA“陽(yáng)性”并非宿命

在謝惠光醫(yī)生看來，發(fā)現(xiàn)自身與癌癥的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，并不意味著不可逆轉(zhuǎn)的患癌宿命。

“在如今這個(gè)基因時(shí)代，科學(xué)的進(jìn)步讓突變基因的檢測(cè)變得日益高效。以卵巢癌為例，隨著我們對(duì)其致病基因逐步加深了解，它的管理手段也日新月異。”謝醫(yī)生表示，BRCA測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，并不意味著注定的宿命。

實(shí)際上，在攜帶BRCA的兒童中，只有半數(shù)會(huì)遺傳突變的基因。也就是說，如果沒有遺傳突變基因，這些BRCA攜帶者的患病概率其實(shí)與常人無異。此外，隨著基因的傳承，他們的子女患病概率也將“正?；?rdquo;。

另一方面，倘若真的不幸遺傳了突變基因，當(dāng)下的醫(yī)學(xué)技術(shù)背景下，也有切實(shí)可行的手段來干預(yù)。“我們可以通過預(yù)防性‘降風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)’，包括全乳房切除以及重建整形手術(shù)，或是在組建家庭之后進(jìn)行卵巢與輸卵管切除來規(guī)避患癌風(fēng)險(xiǎn)。”謝醫(yī)生解釋道，雖然選擇走這一步非常艱難，但是這種風(fēng)險(xiǎn)降低手段非常有效。

正如好萊塢女星安吉麗娜·朱莉的抉擇，作為BRCA攜帶者，她選擇了預(yù)防性手術(shù)，如今仍樂觀積極地過著正常人的生活。

安吉麗娜·朱莉（AngelinaJolie）

即便不幸被癌癥敲門，對(duì)于攜帶BRCA突變基因的癌癥患者，目前也有了全新療法來應(yīng)對(duì)——Olaparib、Niraparib與Rucaparib等PARP抑制劑，都是專門針對(duì)遺傳性基因生物標(biāo)記（BRCA）的新型癌癥藥物，近期已被批準(zhǔn)作為晚期卵巢癌的治療方案。這些口服藥物的副作用很小，卻能夠有效延遲卵巢癌復(fù)發(fā)。

哪些人屬于乳腺癌高危人群？

1.高雌激素暴露

月經(jīng)初潮年齡較早或者停經(jīng)比較晚的女性

2.晚育或不育

生育較晚或未生育女性

3.家族史

一個(gè)家族里面，如果母親或者姐妹有乳腺癌病史，這部分人的發(fā)病率比較高

4.遺傳史

因BRCA基因突變而患乳腺癌的患者，其姐妹和女兒如也存在這個(gè)基因突變的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)較常人高

5.乳腺癌病史

一側(cè)乳房有乳癌病史，則另側(cè)發(fā)病率會(huì)較正常人要高

陳新芳醫(yī)生表示，得益于多年來的療法變革完善，乳腺癌治療已經(jīng)有重大的進(jìn)展。從OncoCare的臨床診療經(jīng)驗(yàn)來看，多元化的治療手段，包括內(nèi)分泌療法、CDK4/6抑制劑、靶向療法、PARP抑制劑、免疫療法等，能夠切實(shí)有效的為乳腺癌患者帶來希望。

“多年來，乳腺癌療法持續(xù)演變，不斷改善。對(duì)各類乳腺癌潛在的生物學(xué)性質(zhì)有了更深入的了解，已促成了重大的治療進(jìn)展。隨著多領(lǐng)域知識(shí)的積累，包括基因組藥物使用等，我們可以在尋求乳腺癌療效改善方面取得更大的進(jìn)展。”陳醫(yī)生補(bǔ)充道。

由此看來，癌癥并非宿命，主動(dòng)方能制勝。“緊緊抓住尚存的干預(yù)機(jī)會(huì)，快速響應(yīng)，讓我們?cè)诎┌Y面前不再那么被動(dòng)。”謝惠光醫(yī)生坦言。拔掉那把懸在心頭的“達(dá)摩克利斯之劍”，真正的選擇權(quán)，正握在我們的手中。正如比爾·克林頓在人類基因組計(jì)劃的發(fā)布儀式上所言：“我們可以預(yù)見，未來對(duì)我們后代的后代來說，‘Cancer’可能只是一個(gè)星座名而已”。