一提到甲鈷胺都會習慣性的想到維生素B12，其實這兩種藥物既有區(qū)別又有聯(lián)系，并不能夠完全等同。

一提到甲鈷胺都會習慣性的想到維生素B12，其實這兩種藥物既有區(qū)別又有聯(lián)系，并不能夠完全等同。

一、兩者的區(qū)別

1、維生素B12是一類含鈷的復雜有機化合物，根據(jù)維生素B12的化學結(jié)構(gòu)顯示，鈷的β位上連接不同的功能團又叫不同的鈷胺素。

如果與氰根相連接就是氰鈷胺；如果與甲基相連接就是甲鈷胺；如果與羥基相連接就是羥鈷胺；如果與腺苷基相連接就是腺苷鈷胺。

可見維生素B12主要包括：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺四種維生素。

由此看來，甲鈷胺是甲基化的維生素B12，屬于維生素B12家族之一，但并不是維生素B12，這是兩種不同的藥物。

2、甲鈷胺為內(nèi)源性的輔酶B12，存在于血液、骨髓中，與其它維生素B12相比，甲鈷胺對于神經(jīng)元的傳導有良好改善作用，另外與其它維生素B12相比在體內(nèi)可被直接利用，更好的達到治療效果。

這也就是甲鈷胺用于神經(jīng)系統(tǒng)病變時效果要優(yōu)于維生素B12的原因。

3、維生素B12服用后并不能直接被人體利用，維生素B12進入血液循環(huán)后，需要轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶B12才具有活性作用。

而甲鈷胺是可以不經(jīng)過肝臟代謝，不需要進行生物轉(zhuǎn)化，可以直接發(fā)揮活性作用，可以直接被機體所利用。

因此，可以看出，甲鈷胺在使用過程中相比于維生素B12作用更直接，療效更肯定。

4、維生素B12的用法為一日25-100ug或隔日50-200ug，分次服用；甲鈷胺的用法為一次500ug，一日3次口服?？梢娋S生素B12與甲鈷胺在用法上存在不同之處。

5、維生素B12的副作用為低血鉀及高尿酸癥；甲鈷胺的副作用為皮疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀?？梢娋S生素B12與甲鈷胺所產(chǎn)生的副作用不同。

二、兩者的聯(lián)系

1、維生素B12又叫鈷胺素或者氰鈷胺，是一種由含鈷的卟啉類化合物組成的B族維生素，也是唯一含有金屬元素的維生素。

在吸收時，需要與鈣結(jié)合，在小腸內(nèi)吸收，需轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶B12后才具有活性，而甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12也是人體內(nèi)可以利用的一種活性輔酶的形式。也就是說維生素B12需要轉(zhuǎn)化成甲鈷胺后才會對人體起作用。

2、甲鈷胺與維生素B12都有注射制劑，遇光容易分解，因此需要避光保存。

3、維生素B12說明書中明確規(guī)定的適應(yīng)癥為巨幼紅細胞性貧血、亞急性聯(lián)合變性神經(jīng)系統(tǒng)病變，如神經(jīng)炎的輔助治療。

甲鈷胺說明書中明確規(guī)定的適應(yīng)癥為用于周圍神經(jīng)病及維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。從適應(yīng)癥上來看，兩種藥物都可以用于巨幼紅細胞性貧血的治療。

4、有國內(nèi)學者將口服甲鈷胺與肌注維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血進行比較，結(jié)果顯示兩藥物在治療上療效相似。

因此在用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血時維生素B12與甲鈷胺療效相當可以相互替代使用。

5、有國內(nèi)學者在臨床中將甲鈷胺與維生素B12聯(lián)合應(yīng)用于帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，治療有效率高達95%。

可見甲鈷胺聯(lián)合維生素B12治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，能有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀，顯效時間快，能夠減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

6、有國內(nèi)學者將甲鈷胺和維生素B12同時用于治療麻痹性斜視，從而對兩種藥物的療效進行對比，結(jié)果顯示通過一個月的治療甲鈷胺的療效要優(yōu)于維生素B12，在經(jīng)過三個月的治療甲鈷胺的療效較維生素B12更加顯著，并且發(fā)現(xiàn)在治療各種原因引起的麻痹性斜視中，以糖尿病引起的麻痹性斜視效果最好。因此，甲鈷胺較維生素B12起效更快、療效更好。

由此看來，兩種藥物既有區(qū)別又有聯(lián)系，因此在治療時需合理使用。