日前，市社保中心召開2017年度新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)?，F(xiàn)場(chǎng)簽約的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共78家，包括醫(yī)院45家、藥店33家，遍布全市19個(gè)區(qū)。各區(qū)社保分中心代表、新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表莊重承諾，將嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議，優(yōu)化服務(wù)、加強(qiáng)管理、積極配合、主動(dòng)履責(zé)，切實(shí)為廣大參保人員提供有效、安全、規(guī)范、合理的醫(yī)療服務(wù)。此次簽約是我市醫(yī)保簡(jiǎn)政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)、提速增效的有力嘗試，標(biāo)志著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的進(jìn)一步完善。

公開招標(biāo)，開辟管理“快車道”

“在場(chǎng)的各位醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表趕上了一次提速的機(jī)遇。”簽約現(xiàn)場(chǎng)，一名社保工作人員感慨良多。

既往我市遴選醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的辦法是由市人力社保行政主管部門審批，市社保中心依據(jù)審批結(jié)果簽訂服務(wù)協(xié)議，全部流程至少需要三個(gè)多月。2016年取消行政部門審批，由市社保中心進(jìn)行協(xié)議管理。今年首次采用公開招標(biāo)投標(biāo)的方式確定新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)入圍單位名單，全程在市人社局官網(wǎng)公開進(jìn)度。醫(yī)保君注意到，從2017年12月14日《2017年度天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽署服務(wù)協(xié)議選定入圍單位項(xiàng)目招標(biāo)公告》發(fā)布，到2018年1月5日中標(biāo)公告“出爐”，再到2018年1月22日《2017年度新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議名單的通知》公開，市社保中心從264家申請(qǐng)機(jī)構(gòu)中選定78家只用了一個(gè)多月的時(shí)間。

效率大幅提升的原因在哪里？市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一是得益于招標(biāo)的“妙招”。既保證了公正、公開、公平的原則，提升了政府辦事流程的透明度，又摒棄了過(guò)去層層審批的老路子，給申請(qǐng)機(jī)構(gòu)節(jié)省了大量時(shí)間，一“加”一“減”讓百姓早受惠；二是社保部門和專家組加班加點(diǎn)的不懈努力，每一家申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的招投標(biāo)和實(shí)地勘查驗(yàn)收都是不折不扣完成的。簡(jiǎn)政放權(quán)，絕不等于“放水”，大浪淘沙，就是要選出能夠真正給百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院、藥店。

此外，為了讓新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡快發(fā)揮職能，市社保部門將全力協(xié)助新增醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)在4月份上線刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)。社保部門負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)我市對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理工作重心將從事前行政審批準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，并引入“退出機(jī)制”，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“能進(jìn)能出”。

聯(lián)合發(fā)聲，共筑醫(yī)保“新生態(tài)”

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)離不開良好的醫(yī)保大環(huán)境，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保生存于同一個(gè)“生態(tài)圈”，相輔相成，而《天津市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》則是保證這個(gè)生態(tài)圈良性循環(huán)的基本規(guī)范。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，市社保中心與各區(qū)分中心一起，集中與新增78家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽署了《天津市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。

簽約前，78家新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推舉的代表向全行業(yè)發(fā)出了四個(gè)方面倡議：

1、遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)，重約守諾，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《天津市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，依法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障參保群眾的合法權(quán)益；

2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打造品牌。致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、貼心、信得過(guò)的醫(yī)藥服務(wù)，樹立協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)者的良好口碑；

3、加強(qiáng)管理，創(chuàng)新提質(zhì)。注重醫(yī)保管理和醫(yī)政隊(duì)伍建設(shè)，自覺地與違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的現(xiàn)象做斗爭(zhēng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，提升參?；颊邔?duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信任感和對(duì)社會(huì)保障的醫(yī)保獲得感；

4、引領(lǐng)文明，主動(dòng)履責(zé)。積極開展文明就醫(yī)引導(dǎo)，主動(dòng)履行社會(huì)責(zé)任，為確保醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定健康可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

簽約同時(shí)，各家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還簽署了一份承諾書：一是嚴(yán)格遵守國(guó)家和我市醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行天津市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款；二是嚴(yán)格履行2017年新增服務(wù)協(xié)議投標(biāo)書承諾事項(xiàng)；三是積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門和監(jiān)管部門的有關(guān)要求，愿意承擔(dān)與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的一切法律責(zé)任。如違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定，接受社保中心處理和醫(yī)保監(jiān)督部門的處罰。

一位醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，“倡議書和承諾書雖然篇幅不長(zhǎng)，卻用心良苦，說(shuō)出了我們每個(gè)人的心聲。”

強(qiáng)化監(jiān)管，打造安全“大防線”

維護(hù)醫(yī)保秩序，保障基金安全，最關(guān)鍵的是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。近年來(lái)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大和醫(yī)保待遇的逐年提升，面對(duì)鏈條長(zhǎng)、范圍廣、環(huán)節(jié)多、難度大的醫(yī)保基金監(jiān)管工作，單憑市社保監(jiān)督部門很難做到巨細(xì)無(wú)遺。醫(yī)保君從市社保部門獲悉，今后我市擬采取兩項(xiàng)措施強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管。一是實(shí)行轄區(qū)管理，把監(jiān)管力量全面鋪開，各區(qū)社保分中心將定期開展專項(xiàng)檢查，對(duì)出現(xiàn)違反服務(wù)協(xié)議約定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)措施并向社會(huì)公布，接受監(jiān)督；二是由市醫(yī)保監(jiān)督所牽頭，利用“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”，通過(guò)線上監(jiān)控、線下稽查的智能監(jiān)管，及時(shí)判別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，確保基金安全，維護(hù)參保人員利益。

根據(jù)市醫(yī)保監(jiān)督所要求，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝的攝像頭性能須滿足130萬(wàn)（及以上）像素并具備自動(dòng)聚焦、補(bǔ)光功能，點(diǎn)位須滿足攝像頭可清晰拍攝人臉或室內(nèi)全景的要求。全部視頻錄像須至少保存一個(gè)月，操作平臺(tái)須具備多畫面顯示、實(shí)時(shí)觀看、錄像回放、數(shù)據(jù)備份、時(shí)間校對(duì)、抓圖、局部放大等功能。

“醫(yī)保基金安全關(guān)系到全民福祉，我們要想方設(shè)法早發(fā)現(xiàn)、早處理，決不姑息任何騙保行為。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，構(gòu)起醫(yī)?；鸢踩?ldquo;大防線”是下一步工作的重點(diǎn)。