提到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，人們首先想到的是大醫(yī)院的名醫(yī)到基層醫(yī)院開(kāi)展診療。但在寧波市，一些社區(qū)全科醫(yī)生通過(guò)選拔后，也可以到三甲醫(yī)院“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，這種全新的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，有效提升了社區(qū)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和工作積極性，受到歡迎。

這兩天，寧波市第一醫(yī)院的一則《關(guān)于優(yōu)秀全科醫(yī)生來(lái)一院坐診招募通知》引發(fā)關(guān)注。通知寫(xiě)道：為了全面深化醫(yī)改，推進(jìn)健康寧波建設(shè)，提高基層醫(yī)生診療水平，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療水平提升，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，讓居民在社區(qū)就能享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局，寧波市第一醫(yī)院決定面向?qū)幉ㄈ谢鶎俞t(yī)療單位擇優(yōu)選取10名社區(qū)醫(yī)生分批至寧波市第一醫(yī)院全科門診坐診每周半天，簽約一年。值得關(guān)注的是，報(bào)名的社區(qū)醫(yī)生需參加理論和實(shí)踐考試，擇優(yōu)錄取。

“現(xiàn)在已經(jīng)有17個(gè)社區(qū)醫(yī)生在我們醫(yī)院全科門診坐診。”這項(xiàng)活動(dòng)的推動(dòng)者——寧波市第一醫(yī)院慢病管理中心主任勵(lì)麗告訴記者，前期他們已經(jīng)擇優(yōu)錄取了17名社區(qū)醫(yī)生到該院全科門診“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，效果良好。李魯波就是這17名“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的社區(qū)醫(yī)生中的一員。他是寧波市江北區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，去年10月，他成功通過(guò)選拔和考核，如今每周半天在寧波市第一醫(yī)院全科門診坐診。作為一名長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)醫(yī)生，李魯波最大的困惑就是缺少診療的鍛煉機(jī)會(huì)。“社區(qū)醫(yī)院很大的一個(gè)功能就是配藥，時(shí)間長(zhǎng)了，病人到了你醫(yī)院，你除了配藥沒(méi)有診療能力，病人也就不相信你了。”

幸運(yùn)的是，在寧波市，社區(qū)全科醫(yī)生每年都有到大醫(yī)院規(guī)范培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。去年，李魯波參加了寧波市第一醫(yī)院主辦的為期兩個(gè)月的規(guī)范培訓(xùn)。在看到社區(qū)醫(yī)生坐診招聘通知后，他毅然報(bào)名。“我們首先通過(guò)了初試和跟診，再進(jìn)行醫(yī)院精神和麻醉處方考試，然后辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合法在一院全科上班。”

進(jìn)入到大醫(yī)院后，李魯波的第一直觀感受是“好忙”。大醫(yī)院病人多，部分病情較重，這讓李魯波頓感壓力。不過(guò)，三甲醫(yī)院強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)成為他堅(jiān)強(qiáng)的后盾。在克服緊張和壓力之后，李魯波發(fā)現(xiàn)大醫(yī)院的鍛煉機(jī)會(huì)是基層醫(yī)院所無(wú)法比擬的。“這是一個(gè)非常好的鍛煉機(jī)會(huì)，病種和病情跟社區(qū)醫(yī)院不同。”對(duì)于社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最缺乏的是對(duì)急重癥的診斷能力。“我印象最深的是，有一天有個(gè)病人頭痛來(lái)看?；鶎俞t(yī)院配了止痛藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，我當(dāng)時(shí)懷疑是腦部血管有問(wèn)題，于是讓他做了CT發(fā)現(xiàn)腦出血，于是趕緊轉(zhuǎn)急診。”

短短四個(gè)月的坐診經(jīng)歷，開(kāi)拓了眼界、積累了實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷，這讓李魯波收獲頗多，也讓他倍感珍惜。“醫(yī)生還是要靠病人吃飯，提高技能才是生存之道。”

李魯波的感言說(shuō)出了很多社區(qū)醫(yī)生的心聲。落實(shí)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”，關(guān)鍵在于培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生。但當(dāng)下全科醫(yī)生診療能力有限、崗位吸引力不足問(wèn)題已經(jīng)成為重大制約。今年1月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，提出要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高職業(yè)吸引力，這讓社區(qū)醫(yī)生看到了未來(lái)和希望。