升高“好膽固醇”無助于預(yù)防心血管病
調(diào)脂的獲益還是來自于降低LDL-C,而非升高HDL-C
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)常被稱為“好膽固醇”。過去認為,升高HDL-C可能降低心血管風(fēng)險。近日,一項針對15萬中國成人的大型遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),通過阻斷影響“好膽固醇”代謝的關(guān)鍵蛋白來升高“好膽固醇”水平,并不能帶來任何心血管獲益。(JAMACardiol.11月15日在線版)
膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(CETP)在不同的脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇。抑制CETP可升高HDL-C水平并引起其他血脂變化,被認為是防治心血管病的潛在重要方法。而改變CETP活性的基因變異可模擬靶向該蛋白的藥物的作用,可用于評估這種膽固醇修飾治療的潛在利弊。
研究顯示,雖然抑制CETP活性的基因變異可大幅升高HDL-C水平,但未降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,也未降低心臟病、卒中等心血管病風(fēng)險。
而且,對動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈內(nèi)中膜厚度,以及糖尿病、腎病等疾病也沒有影響。
此外,研究還發(fā)現(xiàn),抑制CETP可能增加眼部疾病風(fēng)險,這在其他東亞和西方人群遺傳學(xué)研究中也得到支持。
研究者據(jù)此認為,只升高HDL-C水平而不同時降低LDL-C水平,并不能有效降低冠心病或卒中風(fēng)險。
該結(jié)論佐證了REVEAL試驗結(jié)果,即抑制CETP的心臟病獲益更可能來自于降低LDL-C而非升高HDL-C。
研究由牛津大學(xué)、北京大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的學(xué)者聯(lián)合進行,納入中國慢性病前瞻性研究中的15萬余例中國成人。隨訪10年期間,有5000多人發(fā)生冠心病,19000人發(fā)生卒中。
多吃麥片麥麩降缺血性卒中風(fēng)險
北京大學(xué)學(xué)者進行的一項研究發(fā)現(xiàn),多攝入全谷物冷早餐麥片和麥麩可顯著降低缺血性卒中風(fēng)險。(Stroke.11月10日在線版)
分析顯示,校正多變量后,全谷物冷早餐麥片和麥麩攝入量與缺血性卒中風(fēng)險呈反相關(guān),攝入最多者的缺血性卒中風(fēng)險分別降低12%和11%。
而其他全谷類食物,如黑面包、燕麥片、糙米、爆米花和胚芽,與缺血性卒中風(fēng)險降低無關(guān)。
總?cè)任飻z入量亦與缺血性卒中風(fēng)險無關(guān)。
研究者采用COX比例風(fēng)險模型,分析了護士健康研究的71750名女性和健康專業(yè)隨訪研究的42823名男性的數(shù)據(jù),所有受試者基線無心血管病、糖尿病和癌癥。
STABLE-SR術(shù)式
治療持續(xù)性房顫簡單、有效
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊兵教授等研究表明,STABLE-SR是一種簡單、有效的個體化治療持續(xù)性房顫的消融策略。(CircArrhythmElectrophysiol.2017,10:e005405)
STABLE-SR是指環(huán)肺靜脈電隔離(CPVI)聯(lián)合竇律下基質(zhì)改良,核心理念在于根據(jù)每個患者基質(zhì)標測結(jié)果確定個體化的消融方案。
研究顯示,18個月隨訪時,STABLE-SR組竇律維持率略高于傳統(tǒng)分步式消融組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(74.1%與71.6%)。
然而,STABLE-SR組手術(shù)時間、透視時間和消融放電時間均明顯縮短。
而且,STABLE-SR組50%以上的患者在CPVI之外無需進一步消融,避免了過度消融。
該研究由8家中心以及韓國、印度和新加坡3家亞太區(qū)中心共同啟動,共納入229例癥狀性非陣發(fā)性房顫患者。
治療牙齦病有助于降壓
在2017美國心臟協(xié)會年會上,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陶軍教授報告的一項初步研究結(jié)果表明,牙齦病或牙周炎治療可顯著降低我國患者的高血壓風(fēng)險。(源自AHA官網(wǎng))
研究者表示,研究首次證明,僅強化牙周疾病干預(yù)就能降低血壓水平、抑制炎癥和改善內(nèi)皮功能。
研究中,牙齦病標準治療包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和牙齦線以上牙菌斑清除;強化治療患者,除標準治療外,還要在局麻下進行深層牙根清理、抗生素治療以及必要時拔牙。
結(jié)果顯示,治療1個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約3mmHg;兩組舒張壓無顯著差異。
3個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約8mmHg,舒張壓降低約4mmHg。
6個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約13mmHg,舒張壓降低約10mmHg。
研究納入107例伴有高血壓前期的中重度牙齦病患者。
改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42補腎養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶,用于腎虧血虛引起的月經(jīng)不調(diào),帶下量多,腰腿酸軟,小腹疼痛。
健客價: ¥50祛痰止咳。用于急、慢性支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥21.7用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥11.5補氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥790各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥501.治療無排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測試卵巢功能; 4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價: ¥15通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的單藥或合并用藥治療,有時對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
健客價: ¥19如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價: ¥28.5臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥15用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥26清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,息風(fēng)止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風(fēng)抽搐,肝陽眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。
健客價: ¥40鎮(zhèn)靜、止痛。用于治療頭偏頭痛、神經(jīng)官能癥,對高血壓、腦血管病等痛及頭(眩)暈也有一定療效。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥23抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥24益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥36本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染: 1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價: ¥22適用于神經(jīng)性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥15治療脂肪肝。對急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等癥有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥26適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥251、慢性粒細胞白血?。–ML)有效,并可用于對馬利蘭耐藥的CML;2、對黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效,與放療聯(lián)合對頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價: ¥57