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這些關(guān)乎生命的知識一定要早知道!

摘要:膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(CETP)在不同的脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇。抑制CETP可升高HDL-C水平并引起其他血脂變化,被認為是防治心血管病的潛在重要方法。

升高“好膽固醇”無助于預(yù)防心血管病

調(diào)脂的獲益還是來自于降低LDL-C,而非升高HDL-C

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)常被稱為“好膽固醇”。過去認為,升高HDL-C可能降低心血管風(fēng)險。近日,一項針對15萬中國成人的大型遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),通過阻斷影響“好膽固醇”代謝的關(guān)鍵蛋白來升高“好膽固醇”水平,并不能帶來任何心血管獲益。(JAMACardiol.11月15日在線版)

膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(CETP)在不同的脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇。抑制CETP可升高HDL-C水平并引起其他血脂變化,被認為是防治心血管病的潛在重要方法。而改變CETP活性的基因變異可模擬靶向該蛋白的藥物的作用,可用于評估這種膽固醇修飾治療的潛在利弊。

研究顯示,雖然抑制CETP活性的基因變異可大幅升高HDL-C水平,但未降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,也未降低心臟病、卒中等心血管病風(fēng)險。

而且,對動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈內(nèi)中膜厚度,以及糖尿病、腎病等疾病也沒有影響。

此外,研究還發(fā)現(xiàn),抑制CETP可能增加眼部疾病風(fēng)險,這在其他東亞和西方人群遺傳學(xué)研究中也得到支持。

研究者據(jù)此認為,只升高HDL-C水平而不同時降低LDL-C水平,并不能有效降低冠心病或卒中風(fēng)險。

該結(jié)論佐證了REVEAL試驗結(jié)果,即抑制CETP的心臟病獲益更可能來自于降低LDL-C而非升高HDL-C。

研究由牛津大學(xué)、北京大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的學(xué)者聯(lián)合進行,納入中國慢性病前瞻性研究中的15萬余例中國成人。隨訪10年期間,有5000多人發(fā)生冠心病,19000人發(fā)生卒中。

多吃麥片麥麩降缺血性卒中風(fēng)險

北京大學(xué)學(xué)者進行的一項研究發(fā)現(xiàn),多攝入全谷物冷早餐麥片和麥麩可顯著降低缺血性卒中風(fēng)險。(Stroke.11月10日在線版)

分析顯示,校正多變量后,全谷物冷早餐麥片和麥麩攝入量與缺血性卒中風(fēng)險呈反相關(guān),攝入最多者的缺血性卒中風(fēng)險分別降低12%和11%。

而其他全谷類食物,如黑面包、燕麥片、糙米、爆米花和胚芽,與缺血性卒中風(fēng)險降低無關(guān)。

總?cè)任飻z入量亦與缺血性卒中風(fēng)險無關(guān)。

研究者采用COX比例風(fēng)險模型,分析了護士健康研究的71750名女性和健康專業(yè)隨訪研究的42823名男性的數(shù)據(jù),所有受試者基線無心血管病、糖尿病和癌癥。

STABLE-SR術(shù)式

治療持續(xù)性房顫簡單、有效

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊兵教授等研究表明,STABLE-SR是一種簡單、有效的個體化治療持續(xù)性房顫的消融策略。(CircArrhythmElectrophysiol.2017,10:e005405)

STABLE-SR是指環(huán)肺靜脈電隔離(CPVI)聯(lián)合竇律下基質(zhì)改良,核心理念在于根據(jù)每個患者基質(zhì)標測結(jié)果確定個體化的消融方案。

研究顯示,18個月隨訪時,STABLE-SR組竇律維持率略高于傳統(tǒng)分步式消融組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(74.1%與71.6%)。

然而,STABLE-SR組手術(shù)時間、透視時間和消融放電時間均明顯縮短。

而且,STABLE-SR組50%以上的患者在CPVI之外無需進一步消融,避免了過度消融。

該研究由8家中心以及韓國、印度和新加坡3家亞太區(qū)中心共同啟動,共納入229例癥狀性非陣發(fā)性房顫患者。

治療牙齦病有助于降壓

在2017美國心臟協(xié)會年會上,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陶軍教授報告的一項初步研究結(jié)果表明,牙齦病或牙周炎治療可顯著降低我國患者的高血壓風(fēng)險。(源自AHA官網(wǎng))

研究者表示,研究首次證明,僅強化牙周疾病干預(yù)就能降低血壓水平、抑制炎癥和改善內(nèi)皮功能。

研究中,牙齦病標準治療包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和牙齦線以上牙菌斑清除;強化治療患者,除標準治療外,還要在局麻下進行深層牙根清理、抗生素治療以及必要時拔牙

結(jié)果顯示,治療1個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約3mmHg;兩組舒張壓無顯著差異。

3個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約8mmHg,舒張壓降低約4mmHg。

6個月后,強化治療組較標準治療組收縮壓降低約13mmHg,舒張壓降低約10mmHg。

研究納入107例伴有高血壓前期的中重度牙齦病患者。

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