腫瘤

地中海飲食加橄欖油或降乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

近日，西班牙一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，地中海飲食搭配初榨橄欖油可以降低浸潤(rùn)性乳腺癌的發(fā)病率。（BMJ.9月20日）

地中海飲食可給人們帶來(lái)很多益處。已有Meta分析表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持地中海飲食可以降低癌癥的總病死率及各種癌癥的發(fā)病率。近期，西班牙一項(xiàng)研究將受試者分成兩個(gè)飲食干預(yù)組：試驗(yàn)組給予地中海飲食加初榨橄欖油或堅(jiān)果；對(duì)照組堅(jiān)持低脂飲食，并嚴(yán)格遵循膳食培訓(xùn)及建議。

結(jié)果顯示，食用地中海飲食加橄欖油的婦女，侵襲性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低68%[危害比（HR）0.32，95%可信區(qū)間（CI）0.13~0.79；每1000人年隨訪到1.1例新發(fā)乳腺癌]。但地中海飲食加堅(jiān)果組中卻無(wú)此效果（HR0.59,95%CI0.26~1.35；每1000人年隨訪到1.8例）。而對(duì)照組中，每1000人年隨訪到高達(dá)2.9例。研究表明，每通過(guò)橄欖油攝取5%額外熱量，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減低近28%（HR0.72，95%CI0.57~0.90）。

據(jù)此可知，地中海飲食可作為一個(gè)合適的預(yù)防癌癥的方法，但堅(jiān)持地中海飲食的人數(shù)越來(lái)越少。因此，迫切需要把以上建議轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。

四成癌癥與肥胖有關(guān)

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）日前發(fā)布報(bào)告，美國(guó)目前40%癌癥病例與體重超重和肥胖相關(guān)，超重和肥胖問(wèn)題正在威脅美國(guó)過(guò)去20年取得的抗癌進(jìn)展。（CDC官網(wǎng)）

據(jù)報(bào)告，自1990年來(lái)，美國(guó)民眾癌癥總體患病率有所下降，其中2005-2014年間，與超重及肥胖無(wú)關(guān)的癌癥發(fā)病率下降13%；而與超重及肥胖相關(guān)的13種癌癥中，12種癌癥發(fā)病率上升7%，僅結(jié)直腸癌發(fā)病率因篩查推廣下降23%。

最新數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)與超重及肥胖相關(guān)的癌癥患者約63萬(wàn)人，占美國(guó)癌癥患者總數(shù)的40%。這些病例中，50~74歲者占2/3。此外，與超重及肥胖相關(guān)的癌癥女性患者占55%，遠(yuǎn)高于男性的24%。

美疾控中心主任聲明，“大多數(shù)美國(guó)成年人都超重，而超重或肥胖者患一系列癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，這些發(fā)現(xiàn)值得關(guān)注。”他敦促大眾維持健康體重，預(yù)防癌癥。

神內(nèi)

額顳葉退行性變的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

高于阿爾茨海默病

近日，美國(guó)一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，額顳葉退行性變（FTD）造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比阿爾茨海默病（AD）高很多。（Neurology.10月3日）

該研究利用250-item互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查，對(duì)行為變異性FTD（bvFTD）、原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)、FTD伴運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、皮質(zhì)基底節(jié)綜合征或進(jìn)行性核上性麻痹患者的主要照料者進(jìn)行觀察。旨在評(píng)估FTD的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并與既往發(fā)表的阿爾茨海默?。ˋD）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，F(xiàn)TD的直接費(fèi)用為47916美元，間接費(fèi)用71737美元，每年每例患者總費(fèi)用為119654美元，幾乎是既往報(bào)告AD患者費(fèi)用的2倍。而對(duì)于年齡≥65歲的患者，疾病晚期且伴有bvFTD與更高的直接費(fèi)用相關(guān)；年齡<65歲和男性與更高的間接費(fèi)用相關(guān)。FTD患者家庭收入從診斷前的75000～99000（12個(gè)月）平均下降至診斷后的50000～59999（12個(gè)月），這是損失工作天數(shù)和過(guò)早離開工作崗位所致。

研究者表示，雖然FTD患者絕對(duì)數(shù)量低于AD患者，但FTD的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的。其關(guān)鍵因素可能是FTD發(fā)病年齡較早，通常在患者或照料者收入頂峰時(shí)期發(fā)生。

外科

盡早停止靜使外科ICU患者獲益

近日，法國(guó)一項(xiàng)研究顯示，盡早停用鎮(zhèn)靜治療將帶給外科重癥患者更多獲益。（LancetRespirMed）

該研究將納入的患者分為兩組，試驗(yàn)組患者在術(shù)后15min內(nèi)停止持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，對(duì)照組患者給予持續(xù)鎮(zhèn)靜治療33h。結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者的成功拔管時(shí)間明顯縮短，且出現(xiàn)如昏迷（試驗(yàn)組15例與對(duì)照組34例）或譫妄（試驗(yàn)組28例與對(duì)照組48例）等并發(fā)癥的概率更小。試驗(yàn)組患者有明顯的無(wú)譫妄天數(shù)（中位數(shù)為試驗(yàn)組28天與對(duì)照組26天）。另外，試驗(yàn)組患者使用呼吸機(jī)和大劑量升壓藥的天數(shù)更少，并且28天出院率較高。

研究者表示，該研究結(jié)果鼓勵(lì)術(shù)后ICU的患者盡早停用持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，這可能成為外科ICU新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椴槐匾逆?zhèn)靜治療或與不良結(jié)局有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣將增加住院時(shí)間和ICU并發(fā)癥發(fā)生率。

但是研究者也強(qiáng)調(diào)，在停止持續(xù)鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)指南（如美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)《鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和譫妄治療指南》）評(píng)估患者的躁動(dòng)、疼痛及譫妄情況，盲目停用鎮(zhèn)靜則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。