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這么大年齡還能做手術(shù)?

2018-02-07 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:毋庸諱言,老年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定比年輕人的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。古代常把高齡老人比作“風(fēng)燭殘年”,意思是像風(fēng)中的蠟燭一樣,隨時(shí)可能熄滅。也有人把老人比作“即將報(bào)廢的汽車(chē)”,隨時(shí)可能拋錨。

隨著老齡社會(huì)的到來(lái),老年人因各種原因住院手術(shù)的情況越來(lái)越多。由于老年人骨質(zhì)疏松,輕微外傷就能引起骨折。放眼望去,骨科病房有近一半是老年人在住院。

骨折尤其是下肢骨折,只要患者一般情況不是很差,很多醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療。此時(shí)家屬滿臉疑問(wèn),“這么大年齡做手術(shù)能行嗎?”“保守治療行嗎?”“反正在家也干不了啥活,骨頭能長(zhǎng)上就行”。醫(yī)生雖然詳細(xì)講解了手術(shù)與保守的利弊,但很多家屬還是顧慮重重,不知如何決擇。

老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

毋庸諱言,老年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定比年輕人的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。古代常把高齡老人比作“風(fēng)燭殘年”,意思是像風(fēng)中的蠟燭一樣,隨時(shí)可能熄滅。也有人把老人比作“即將報(bào)廢的汽車(chē)”,隨時(shí)可能拋錨。因?yàn)榻^大多數(shù)老人的各個(gè)器官功能都已經(jīng)整體衰退,經(jīng)不起風(fēng)吹草動(dòng)。骨折創(chuàng)傷對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是災(zāi)難性打擊,很可能會(huì)成為“最后一根稻草”。

那為什么還建議手術(shù),這不是雪上加霜嗎?

老年骨折,醫(yī)生之所以會(huì)建議手術(shù)積極治療,一方面,骨折移位嚴(yán)重,如不進(jìn)行手術(shù)則很難愈合;手術(shù)治療不僅能復(fù)位骨折斷端為骨折愈合提供保障,而且骨折固定后斷端不再有反?;顒?dòng),疼痛會(huì)明顯減輕;另一方面,手術(shù)后,因?yàn)楣潭己?,病人能盡早離床進(jìn)行功能鍛煉,能有效減少致命并發(fā)癥。

老人骨折,“骨折本身并不可怕,可怕的是臥床引起的并發(fā)癥。”

所謂的“流水不腐、戶樞不蠹”,只要老人能活動(dòng),并發(fā)癥就會(huì)明顯減少。“活力,活力”活動(dòng)才能有力。老年人一旦臥床不活動(dòng),只需幾天,就會(huì)失去了“活力”。很快就會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、惡性感染,甚至發(fā)生敗血癥;深靜脈血栓,泌尿系感染等等嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)預(yù)后極差,病死率極高。一項(xiàng)觸目驚心的臨床數(shù)據(jù)顯示,老年人髖部骨折一個(gè)月內(nèi)的死亡率達(dá)10%,一年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%甚至更高。

現(xiàn)實(shí)情況:

近年來(lái),老人骨折后,接受外科手術(shù)的越來(lái)越多了。百歲老人手術(shù)已不是新聞。因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)進(jìn)步,換人工關(guān)節(jié)手術(shù)只需半小時(shí)到1小時(shí),術(shù)后2-3天就能下床。微創(chuàng)內(nèi)固定,手術(shù)時(shí)間也只需半小時(shí)到1小時(shí)左右,術(shù)后第二天就能坐起活動(dòng),也能早期下床活動(dòng)。能極大減少并發(fā)癥,減輕痛苦,提高了生活質(zhì)量,也減輕了家人照料的負(fù)擔(dān)。

所有骨折老人都能做手術(shù)嗎?

當(dāng)然不是。這要看患者的身體狀況,特別是心臟和肺的功能。術(shù)前要由醫(yī)生綜合判斷,決定能否手術(shù)治療。當(dāng)然家屬的態(tài)度至關(guān)重要,如果患者及家屬積極治療,醫(yī)生就會(huì)信心百倍;如果家屬不積極,以當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生也不會(huì)強(qiáng)求,最終會(huì)尊重患者及家屬意見(jiàn),決定做還是不做。如果決定手術(shù)并且患者身體條件能夠耐受手術(shù),越早越好。目前已經(jīng)有很多醫(yī)院開(kāi)通了48小時(shí)綠色通道。

祝愿所有骨折老人均能順利康復(fù),恢復(fù)傷前生活和活動(dòng),提高生活質(zhì)量,安度晚年。

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