抗菌藥物廣譜、窄譜不可盲目選擇

2018-02-06 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在選用抗菌藥時(shí)，很多人可能存在不放過(guò)“漏網(wǎng)之魚(yú)”的想法，更偏向于使用廣譜抗菌藥。主觀上認(rèn)為廣譜抗菌藥作用范圍更廣，能夠更加全面的殺滅細(xì)菌，其實(shí)這種想法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

如何選擇抗菌藥物，需要醫(yī)生、藥劑師根據(jù)各種癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果等，結(jié)合相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能最終決定，而對(duì)于缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通患者，切不可盲目自行選擇。

抗菌藥物是指細(xì)菌、真菌等微生物的某些代謝產(chǎn)物，以及用化學(xué)合成法仿制的相同或類(lèi)似物質(zhì)，在一定的濃度下對(duì)特異的微生物的生長(zhǎng)有抑制或殺滅作用的藥物，主要用于治療敏感細(xì)菌所致的感染性疾病。每一種抗菌藥都有自己的抗菌范圍，并且只對(duì)這個(gè)范圍內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生作用，這個(gè)范圍被稱(chēng)為該藥的抗菌譜。通俗的講廣譜，就是范圍大；窄譜，就是范圍小，抗菌譜廣的抗菌藥稱(chēng)廣譜抗菌藥，而抗菌譜窄的抗菌藥則稱(chēng)窄譜抗菌藥。在我們使用抗菌藥物時(shí)，通過(guò)閱讀說(shuō)明書(shū)也可以發(fā)現(xiàn)，有的治療范圍很廣，從咽炎、中耳炎到腸炎等，而有的適應(yīng)范圍則很小。

在選用抗菌藥時(shí)，很多人可能存在不放過(guò)“漏網(wǎng)之魚(yú)”的想法，更偏向于使用廣譜抗菌藥。主觀上認(rèn)為廣譜抗菌藥作用范圍更廣，能夠更加全面的殺滅細(xì)菌，其實(shí)這種想法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。我們身體內(nèi)在存在致病菌的同時(shí)，還存在很多有益的菌群，抗菌藥在將體內(nèi)致病菌殺滅或抑制的同時(shí)，我們體內(nèi)有益的菌群也會(huì)被抗生素殺滅或抑制。而有益菌群受抗菌藥物影響的大小，和選用抗菌藥物的抗菌譜的廣與窄是有關(guān)系?？咕幬锏目咕V越廣，受影響的細(xì)菌譜也越廣，被殺滅或抑制的有益菌群也就越多。而抗生素的使用原則之一就是首選窄譜抗菌藥物，如果明確了致病微生物，最好使用相應(yīng)的窄譜抗菌藥物。它的針對(duì)性較強(qiáng)，且不容易產(chǎn)生二重感染。廣譜抗菌藥物雖然應(yīng)用范圍更大，但是容易破壞人體微生物的正常平衡，產(chǎn)生二重感染。動(dòng)輒使用廣譜抗菌藥物無(wú)異于“殺雞用牛刀”，不僅造成資源浪費(fèi)，而且還容易產(chǎn)生耐藥性。選用抗菌藥物的劑型、劑量、用藥間隔及時(shí)間都要特別注意。口服制劑能控制感染的就不用肌注，能肌注能控制感染的就不用靜注。藥物在體內(nèi)必須要達(dá)到有效濃度，且要維持一定的時(shí)間，才能不給細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)。所以，使用抗生素必須用足劑量和時(shí)間，切不可隨意停用或減少用藥次數(shù)。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)指導(dǎo)原則和指南，抗菌藥物的選用應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來(lái)選用窄譜、有針對(duì)性的抗生素。可以應(yīng)用一種抗生素控制的感染則不聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，可用窄譜抗菌藥物治療感染時(shí)，則不用廣譜抗菌藥物。只有遇到嚴(yán)重的、由多種細(xì)菌造成的復(fù)雜感染時(shí)，才應(yīng)積極選用廣譜抗菌藥物，或聯(lián)合應(yīng)用。選用抗菌藥物時(shí)還應(yīng)著重考慮機(jī)體是否有感染，感染部位在哪里，是否有藥敏實(shí)驗(yàn)提示等等。還要根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜及藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)來(lái)合理選擇應(yīng)用抗菌藥物品種。如何選擇抗菌藥物，需要醫(yī)生、藥劑師根據(jù)各種癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果等，結(jié)合相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能最終決定，而對(duì)于缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通患者，切不可盲目自行選擇。

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為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

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為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左

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本品為局部外用抗菌藥物，適用于敏感細(xì)菌，尤其是革蘭陽(yáng)性菌引起的皮膚感染，例如：膿皰病、毛囊炎、癤腫等原發(fā)性皮膚感染。

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本品為免疫刺激劑（immunostimulant），適用于細(xì)胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

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本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥125

本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥40

本品為免疫刺激劑(immunostimulamt)，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎)； 2.耳鼻喉反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥45

1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎)； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)。 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染。 4.婦科反復(fù)感染,可用于預(yù)防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥25