貧血在我國(guó)是常見病之一，多見于嬰幼兒、孕婦及老年人。常見的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血及再生障礙性貧血等。病因不同，用藥不同，治療過(guò)程注意事項(xiàng)亦不同。

　　首先看一下常見的貧血原因：

　　當(dāng)體內(nèi)缺鐵時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量不少，但血紅蛋白合成減少，造成缺鐵性貧血；當(dāng)體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12等造血因子，或使用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血；當(dāng)骨髓造血功能低下時(shí)，導(dǎo)致再生障礙性貧血。明確了病因后，再對(duì)癥下藥。

　　缺鐵性貧血用藥注意事項(xiàng)：

　　首選口服吸收較好的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等二價(jià)鐵鹽。

　　口服鐵劑宜餐后或餐時(shí)服用，從而減少惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退等胃腸刺激；口服鐵劑服用后應(yīng)漱口，防止牙齒變黑；口服鐵劑期間，大便顏色會(huì)發(fā)黑，應(yīng)注意與上消化道出血相區(qū)別；老年人胃酸分泌減少，使鐵劑吸收減少，可以適當(dāng)增加口服鐵劑用量；顆粒劑不應(yīng)用熱水沖服，以免影響其吸收。

　　影響鐵劑吸收的因素：鐵劑與抗酸劑碳酸氫鈉、磷酸鹽及濃茶等含鞣酸的食物同服，會(huì)引起鐵劑沉淀；與四環(huán)素、氟喹諾酮、青霉胺及鋅劑等藥物同服，可影響它們的吸收。服用鐵劑時(shí)，不與上述藥物同時(shí)服用。

　　促進(jìn)鐵劑吸收的因素：維生素C。因此服用鐵劑時(shí)，可與富含維生素C的食物或維生素C片同用。

　　特別注意：補(bǔ)充鐵劑至血紅蛋白量達(dá)正常值后，仍需補(bǔ)充3~6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵量；但不能盲目補(bǔ)鐵，并非越多越好！補(bǔ)鐵過(guò)量會(huì)引起細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全等。因此，補(bǔ)鐵過(guò)程中，應(yīng)定期檢測(cè)血紅蛋白量、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白及血清鐵測(cè)定。

　　巨幼紅細(xì)胞性貧血用藥注意事項(xiàng)：

　　缺乏維生素B12的患者，可單用維生素B12治療貧血；如缺乏葉酸，補(bǔ)充葉酸須同時(shí)補(bǔ)充維生素B12，否則不但不能阻止因缺乏維生素B12引起的神經(jīng)癥狀，還會(huì)因過(guò)度消耗維生素B12，進(jìn)一步加劇神經(jīng)損害。

　　巨幼紅細(xì)胞性貧血治療中，血紅蛋白上升至一定程度也要補(bǔ)鐵；補(bǔ)充葉酸或維生素B12后會(huì)引起低血鉀，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽，但高氯酸血癥者或代謝性酸中毒者不用氯化鉀，可用枸櫞酸鉀或門冬氨酸鉀鎂。

　　因維生素C可阻礙葉酸的胃腸吸收，且破壞維生素B12，補(bǔ)充葉酸和維生素B12時(shí)，不可同時(shí)服用維生素C；氨基糖苷類、對(duì)氨基水楊酸類、苯巴比妥、苯妥英鈉及秋水仙堿等藥物減少維生素B12吸收，應(yīng)避免同時(shí)使用。

　　TIPS

　　準(zhǔn)媽媽要注意：美國(guó)FDA對(duì)妊娠婦女使用維生素B12安全性分為C級(jí)，應(yīng)避免使用；小劑量葉酸有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，安全性為A級(jí)，但劑量超過(guò)0.8mg，則為C級(jí)，可能會(huì)對(duì)胎兒有害。

　　記住哦：如果您發(fā)現(xiàn)自己近期頭昏、耳鳴、失眠、面色蒼白等，懷疑貧血，用藥前，應(yīng)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確定缺乏貧血類型，缺乏何種物質(zhì)及其程度后，再進(jìn)行食療和藥療。不能盲目自行用藥，以免加重貧血，或過(guò)量用藥造成損害。