青霉胺片為糖衣片，除去包衣后顯白色。青霉胺片的主要成份為青霉胺。青霉胺片用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。那么，青霉胺片的注意事項有什么呢？

青霉胺片能與胱氨酸反應形成半骯氨酸一靑霉胺二硫化物的混合物，從而降低尿中骯氨酸濃度。青霉胺片口服后約57%經胃腸道吸收(患胃腸疾病時可影響本藥的吸收)，青霉胺片的血藥濃度達峰時間約為2小時。青霉胺片的藥物吸收后分布至全身各組織，青霉胺片主要分布于血漿和皮膚，青霉胺片可透過胎盤。青霉胺片大部分在肝臟代謝，青霉胺吸收后數(shù)小時內可由尿中排出(24小時可排出50%)，20%可隨糞便排出。

青霉胺片的體外有抑制T細胞的活力，而對B細胞無影響。青霉胺片還能抑制新合成原膠原交叉連接，故也用于治療皮膚和軟組織膠原病。青霉胺片在尿中排出的主要形式為二硫化物，青霉胺片一次靜脈注射青霉胺，24小時內可由尿排出80%的二硫化物，青霉胺片的血漿中的靑霉胺半衰期可達90小時，停藥3個月后。青霉胺片的體內仍有殘留。青霉胺片對血清免疫球蛋白絕對值無明顯降低。青霉胺片的注意事項是：

1、青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應。使用本品前應做青霉素皮膚試驗。

2、本藥應在餐后1.5小時服用。

3、如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應考慮到本藥吸收量增加而可能產生的毒性作用，必要時應適當減少本藥劑量。

4、白細胞計數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應在服藥初6個月內每2周檢查1次，以后每月1次。

5、出現(xiàn)輕微蛋白尿、輕微白細胞減少或皮疹等較輕的不良反應時，常?？梢圆捎?quot;滴定式"方法逐步調整本藥的用量，當尿蛋白排出量一日大于1g，白細胞計數(shù)低于3x109/L或血小板計數(shù)低于100x109/L時應停藥。

6、出現(xiàn)味覺異常時(肝豆狀變性患者除外)，可用4%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一曰2次，有助于味覺恢復。

7、肝功能檢査應每6個月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汁潴留。

8、Wilson病患者初次應用本品時應在服藥當天留24小時尿測尿酮，以后每3月如法測定1次。

9、本品應每日連續(xù)服用，即使暫時停藥數(shù)曰，再次用藥時亦可能發(fā)生過敏反應，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應加用維生素B6每曰25mg，以補償所需要的增加量。

10、手術患者在創(chuàng)口未愈合時，每曰劑量限制在250mg。

11、出現(xiàn)不良反應要減少劑量或停藥。

12、有造血系統(tǒng)和腎功能損害應視為嚴重不良反應，必須停藥。

13、Wilson病服本品1-3個月才見效。類風濕關節(jié)炎服本品2-3個月奏效，若治療3-4個月無效時，則應停服本品，改用其他藥物治療。

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（實習編緝：李華藝）