《中國藥典》收載的牛黃解毒片處方如下：1500片牛黃解毒片由人工牛黃5g、雄黃50g、石膏200g、大黃200g、黃芩150g、桔梗100g、冰片25g和甘草50g制成。

　　按處方含量計(jì)算：每片（0.3g）的牛黃解毒片含雄黃0.033g。按照牛黃解毒片藥品說明書用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黃200～300mg。此用量是《中國藥典》對(duì)雄黃單味藥每日最大用量的2~3倍。

　　雄黃主要成分是硫化砷，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷（砒霜）。如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可導(dǎo)致慢性砷中毒。

　　砷是原漿毒,對(duì)體內(nèi)酶蛋白的巰基具有特殊的親合力,使酶失去活性,影響細(xì)胞正常代謝,導(dǎo)致細(xì)胞死亡,因而引起神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的功能與器質(zhì)性病變。

　　二、藥品說明書是牛黃解毒片安全問題的幫兇

　　2010版《中國藥典：臨床用藥須知》已明確記載的牛黃解毒片不良反應(yīng)包括：過敏性休克、上消化道黏膜損傷、出血性膀胱炎、血尿、剝脫性皮炎、黑皮病等。而牛黃解毒片藥品說明書中的不良反應(yīng)卻是“尚不明確。”

　　為保護(hù)患者的身心健康,建議藥品主管部門修改藥品說明書，添加用藥療程、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等。

　　三、使用不當(dāng)促使牛黃解毒片“毒性大發(fā)”

　　牛黃解毒片主要是由牛黃、大黃、冰片等苦寒藥物組成，具有清熱解毒之功,主要治療實(shí)熱證，也就是那種陽虛、氣虛不明顯，西醫(yī)所說的急性化膿性感染。牛黃解毒片不能用于口腔潰瘍、感冒、便秘等。牛黃解毒片使用后會(huì)損傷陽氣，虛寒疾病如胃寒，就要慎用。

　　牛黃解毒片的主要毒性成分是雄黃中的硫化砷。砷的毒害較大，可引起各種臟器的損害。在腎臟可致慢性腎炎、急性腎功能衰竭；在腎外可致胃腸炎,中樞或周圍神經(jīng)炎,肝損害和皮疹，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血小板減少,皮膚出血和口腔潰瘍。

　　砷的生物學(xué)半衰期為280d，超劑量使用可導(dǎo)致急性砷中毒，長期使用可致慢性中毒。因此牛黃解毒片應(yīng)避免超劑量、長期服用。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用牛黃解毒片，療程一般應(yīng)控制在3d左右,連續(xù)用藥最多不超過5d。

　　在服用牛黃解毒片期間,要密切觀察患者反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)皮疹、劇癢、發(fā)熱或頭暈、惡心、胸悶、心慌、血尿等不良反應(yīng),須警惕可能是用藥所致,立即停藥,及時(shí)就診。

　　慢性砷中毒的表現(xiàn)：

　　除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現(xiàn)為皮膚損害，癥狀為皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點(diǎn)狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點(diǎn)。

　　四、牛黃解毒片的主要不良反應(yīng)

　　1.皮膚反應(yīng)：皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

　　2.過敏性休克：過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

　　3.消化系統(tǒng)反應(yīng)：主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

　　4.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實(shí)質(zhì)器官的損害。

　　5.血液系統(tǒng)反應(yīng)：主要為血小板減少癥狀和單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)。

　　6.呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時(shí)而靜坐寡言，時(shí)而語無倫次，答非所問。

　　8.成癮性：成癮性的臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴(yán)重戒斷癥狀,咽喉腫痛加重,口周、鼻翼皰疹,全身不適,興奮失眠,食欲下降,大便秘結(jié),再次服藥后上述癥狀迅速緩解。