使用維A酸不能“從一而終”

2018-01-04 來(lái)源：健康報(bào)醫(yī)生頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于慢性角化性皮損，使用高濃度維A酸的目的就是軟化、剝脫高出皮膚表面的革化、肥厚性皮損，使其恢復(fù)正常皮膚的厚度及柔軟度。

　　近日，一位復(fù)診患者手里拿著一支維A酸乳膏來(lái)找我“理論”：我的皮膚病開(kāi)始用這個(gè)藥很管用，但接著用以后為什么越來(lái)越重了？患者雙小腿對(duì)稱性淡紅斑片，散在粟粒大小丘疹，少量皮屑，部分皮損中央輕度糜爛，少量滲出、結(jié)痂?；颊哂趦芍芮霸谖议T診就診，主訴為雙小腿皮疹瘙癢3年，診斷為慢性角化性濕疹，給予口服抗組胺藥。鑒于患者的皮損肥厚、革化，又開(kāi)了一支0.1%維A酸乳膏，讓其外用，并告訴他使用方法及注意事項(xiàng)，最后囑他用藥一周后及時(shí)復(fù)診。因擔(dān)心其忽略復(fù)診，特意在門診病歷處置項(xiàng)下注明“用藥一周復(fù)診”字樣。

　　當(dāng)問(wèn)及患者為什么不按時(shí)復(fù)診時(shí)，他講開(kāi)始用這個(gè)藥覺(jué)得又厚又硬病損變薄變軟了，癢也明顯減輕了，認(rèn)為維A酸是治療這個(gè)病的“好藥”，就繼續(xù)用了，用完后又在外邊藥店買了一支，沒(méi)想后來(lái)糜爛流水了，癢也加重了才來(lái)復(fù)診。我告訴他說(shuō)，之所以病情加重就是未按時(shí)復(fù)診的結(jié)果。

　　維A酸乳膏是皮膚科常用的外用藥之一。常用于治療尋常性痤瘡、魚鱗病、慢性濕疹及皮炎、銀屑病、角化異常及色素沉著性皮膚病。表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞及真皮成纖維細(xì)胞都是維A酸作用的靶細(xì)胞；能夠抑制粉刺生成去除角質(zhì)栓及影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成；能夠抑制白細(xì)胞的趨化活性，從而起到抗炎作用。還具有軟化、剝脫皮損病變作用。它由低至高有0.025%、0.05%、0.1%三個(gè)濃度的制劑，一般低濃度的用于色素沉著性疾病、中濃度用于痤瘡及恢復(fù)期銀屑病等，高濃度用于魚鱗病及肥厚革化性皮膚病，如慢性濕疹、皮炎等。

　　對(duì)于慢性角化性皮損，使用高濃度維A酸的目的就是軟化、剝脫高出皮膚表面的革化、肥厚性皮損，使其恢復(fù)正常皮膚的厚度及柔軟度。開(kāi)始患者自覺(jué)變薄變軟就已經(jīng)達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，應(yīng)該及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥。若一味繼續(xù)使用則損害皮損并刺激下面的正常組織，就會(huì)出現(xiàn)上述患者的情況，適得其反。故維A酸必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　另外，因?yàn)槿展饪杉又鼐SA酸對(duì)皮膚的刺激，因此暴露部位使用維A酸時(shí)應(yīng)避免日曬及采取遮光措施，或在晚間睡前應(yīng)用。

　　其實(shí)，臨床上許多疾病用藥都是如此，對(duì)于藥物的選擇、劑量及用藥時(shí)機(jī)都需要專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格依據(jù)患者個(gè)體、疾病部位及病情而定，都不是“從一而終”的。

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適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥60

用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。

健客價(jià)：￥9.5

用于尋常痤瘡，扁平苔疣，粘膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

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適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。

健客價(jià)：￥285

用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

健客價(jià)：￥13.5

尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病。

健客價(jià)：￥11

用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

健客價(jià)：￥24

尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病。

健客價(jià)：￥17.5

尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病。

用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。

本品用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。

適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。

健客價(jià)：￥23

用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

健客價(jià)：￥17

用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療，對(duì)炎性和非炎性皮膚損均有效。

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適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。

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適用于局部尋常痤瘡、粉刺的治療。

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適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。

健客價(jià)：￥28

適用于重度痤瘡，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

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化瘀消腫，止痛止血，用于跌打損傷，淤血疼痛，外傷止血。

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化瘀消腫，止痛止血。用于跌打損傷，瘀血疼痛，外傷止血。

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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