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使用維A酸不能“從一而終”

2018-01-04 來源:健康報醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于慢性角化性皮損,使用高濃度維A酸的目的就是軟化、剝脫高出皮膚表面的革化、肥厚性皮損,使其恢復(fù)正常皮膚的厚度及柔軟度。

  近日,一位復(fù)診患者手里拿著一支維A酸乳膏來找我“理論”:我的皮膚病開始用這個藥很管用,但接著用以后為什么越來越重了?患者雙小腿對稱性淡紅斑片,散在粟粒大小丘疹,少量皮屑,部分皮損中央輕度糜爛,少量滲出、結(jié)痂?;颊哂趦芍芮霸谖议T診就診,主訴為雙小腿皮疹瘙癢3年,診斷為慢性角化性濕疹,給予口服抗組胺藥。鑒于患者的皮損肥厚、革化,又開了一支0.1%維A酸乳膏,讓其外用,并告訴他使用方法及注意事項,最后囑他用藥一周后及時復(fù)診。因擔(dān)心其忽略復(fù)診,特意在門診病歷處置項下注明“用藥一周復(fù)診”字樣。

  當(dāng)問及患者為什么不按時復(fù)診時,他講開始用這個藥覺得又厚又硬病損變薄變軟了,癢也明顯減輕了,認(rèn)為維A酸是治療這個病的“好藥”,就繼續(xù)用了,用完后又在外邊藥店買了一支,沒想后來糜爛流水了,癢也加重了才來復(fù)診。我告訴他說,之所以病情加重就是未按時復(fù)診的結(jié)果。

  維A酸乳膏是皮膚科常用的外用藥之一。常用于治療尋常性痤瘡、魚鱗病、慢性濕疹及皮炎、銀屑病、角化異常及色素沉著性皮膚病。表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞及真皮成纖維細(xì)胞都是維A酸作用的靶細(xì)胞;能夠抑制粉刺生成去除角質(zhì)栓及影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成;能夠抑制白細(xì)胞的趨化活性,從而起到抗炎作用。還具有軟化、剝脫皮損病變作用。它由低至高有0.025%、0.05%、0.1%三個濃度的制劑,一般低濃度的用于色素沉著性疾病、中濃度用于痤瘡及恢復(fù)期銀屑病等,高濃度用于魚鱗病及肥厚革化性皮膚病,如慢性濕疹、皮炎等。

  對于慢性角化性皮損,使用高濃度維A酸的目的就是軟化、剝脫高出皮膚表面的革化、肥厚性皮損,使其恢復(fù)正常皮膚的厚度及柔軟度。開始患者自覺變薄變軟就已經(jīng)達(dá)到這個目標(biāo),應(yīng)該及時復(fù)診,由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥。若一味繼續(xù)使用則損害皮損并刺激下面的正常組織,就會出現(xiàn)上述患者的情況,適得其反。故維A酸必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

  另外,因為日光可加重維A酸對皮膚的刺激,因此暴露部位使用維A酸時應(yīng)避免日曬及采取遮光措施,或在晚間睡前應(yīng)用。

  其實,臨床上許多疾病用藥都是如此,對于藥物的選擇、劑量及用藥時機(jī)都需要專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格依據(jù)患者個體、疾病部位及病情而定,都不是“從一而終”的。

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