患者突然出現(xiàn)肢體活動不靈活或喪失,或為一側(cè)性肢體癱瘓,或分別為雙上肢、雙下肢癱瘓。人們一看到癱瘓,就會想到顱腦外傷、腫瘤、炎癥、腦血管病等。殊不知,糖尿病也會引起癱瘓。究其原因,主要有如下三個。
原因一:低血糖
年逾七旬的張先生有10多年糖尿病史,長期口服二甲雙胍和消渴丸。前不久,他用血糖儀連續(xù)查了幾天,血糖都是偏高,于是自行加大藥量,將消渴丸由過去的每日兩次、每次10粒,增加為每日兩次、每次20粒。
第二天早晨,一家人都起來了,只有張先生還躺在床上。家人走近一看,老人已經(jīng)神志不清,全身大汗淋漓,并出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。送往醫(yī)院,疑為腦卒中。但經(jīng)腦CT檢查,發(fā)現(xiàn)老人僅有輕度腦萎縮,其余無異常。隨后再查血糖僅為1.4mmol/L,最后確診是“低血糖偏癱”。經(jīng)過靜脈推注高滲糖和葡萄糖液維持靜脈滴注,1小時后病人神志轉(zhuǎn)清,偏癱癥狀消失。
低血糖為什么會引起偏癱,其發(fā)生機制目前尚不清楚,一般認(rèn)為有以下幾種可能:糖尿病人大多有肝腎功能減退,腎小球濾過率下降,很容易造成降糖藥蓄積,加之糖尿病人多有動脈硬化及狹窄,在血糖正常的情況下,這些狹窄動脈的供血區(qū)域尚能得到維持其正常功能所必需的能量(血糖)。葡萄糖為腦細(xì)胞活動的主要能源,重度持續(xù)低血糖可抑制大腦皮層,造成大腦各部位供血不均衡,那些缺血相對較重的部位便會發(fā)生功能障礙,引起偏癱,甚至昏迷。
原因二:腦梗死
64歲的李奶奶被診斷為糖尿病,經(jīng)藥物治療后癥狀已基本控制,故未經(jīng)常去醫(yī)院檢查血糖,亦未能長期堅持服用降糖藥物。日前,她感到下肢無力、發(fā)麻,并逐漸加重,故轉(zhuǎn)來我院。經(jīng)初步檢查,血壓160/70mmHg,空腹血糖11.1mmol/L,伸舌困難,左側(cè)肢體肌力0級。頭顱CT顯示糖尿病并右顳、頂部腦梗死。
腦梗死是糖尿病常見并發(fā)癥之一,其發(fā)病機制的認(rèn)識正在深化:目前認(rèn)為主要與糖尿病合并脂肪代謝異常,易促進動脈硬化形成有密切關(guān)系。另外,糖尿病患者的血小板黏聚性增高,血液中的纖維蛋白原濃度高,纖溶作用降低,血液易成為高凝狀態(tài),在高血糖和脫水時更加顯著,容易在小動脈或神經(jīng)干的滋養(yǎng)血管內(nèi)形成血栓。有人發(fā)現(xiàn),糖尿病性腦卒中病人中,88%為腦血栓形成,或是腔隙性腦梗死、阻塞性腦血管病變。臨床表現(xiàn)常有頭暈、肢體麻木,嚴(yán)重時可出現(xiàn)偏癱、殘疾,甚至危及生命。
原因三:脊髓病
年過半百的肖先生,3天前早晨感到雙下肢乏力,排尿障礙,繼而臥床不起,被送至醫(yī)院。他有高血壓病、糖尿病史10年,病前無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、服用藥物等誘因。經(jīng)檢查,血壓160/100mmHg,神志清,項軟,心肺未見異常,血糖13.7mmol/L。頭顱CT顯示腦萎縮。椎管造影顯示,造影劑自腰骶段向上流至胸、頸段,椎管通暢,無阻塞。診斷為糖尿病性脊髓病。
糖尿病并發(fā)脊髓病變臨床少見,據(jù)統(tǒng)計約占0.2%。但隨著糖尿病人數(shù)增多,國內(nèi)報道也相繼增多。目前主要從代謝紊亂角度來解釋這類病人出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象,如血管病變由脂肪代謝紊亂所致,維生素缺乏、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病、脊髓變性等。此病例提示我們,凡遇不明原因雙下肢截癱病人,不僅要考慮神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾病,而且也要考慮由糖尿病引起神經(jīng)系統(tǒng)脊髓損害的并發(fā)癥,盡早做有關(guān)檢查,爭取早期診斷及治療,以免延誤病情。
美國糖尿病協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,患病3年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高達98%。糖友突然癱瘓也是糖尿病并發(fā)癥之一,因此,治療糖尿病除嚴(yán)格控制血糖外,還要全方位地控制各種心血管危險因素,如血壓、血脂、肥胖等,減少血糖波動,才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥70硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥66捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥6本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥89用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥93