消化系統(tǒng)包含器官較多,本系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜,臨床疾病很常見(jiàn),也是患者就醫(yī)多的原因。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,發(fā)病機(jī)制不斷闡明及新藥的開(kāi)發(fā)應(yīng)用,藥物品種及聯(lián)合用藥増多,不合理用藥易隨著增多,不合理聯(lián)合用藥日益増多,不同程度的影響臨床治療效果,増加藥品不良反應(yīng),藥源性疾病隨著増多,不同程度増加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
合理用藥在臨床中十分重要,藥師是合理用藥的主要責(zé)任者,掌握著臨床用藥的決定權(quán)。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,藥房居多,患者往往自行買藥、用藥,不合理用藥頗多,藥師及護(hù)士在合理用藥中負(fù)有同樣的資任。只有不斷的加強(qiáng)藥物學(xué)知識(shí),及時(shí)更新藥物學(xué)知識(shí),及時(shí)總結(jié)臨床用藥的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),把握消化系統(tǒng)疾病用藥規(guī)律及用藥發(fā)展趨勢(shì),提高合理用藥的水平,使消化系統(tǒng)疾病的藥物治療能更有效,安全,合理進(jìn)行,從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高疾病治療有效率。
現(xiàn)就消化系統(tǒng)常見(jiàn)不合理聯(lián)合用藥做如下分析:
1、抑酸藥與胃粘膜保護(hù)藥(秘劑和硫糖鋁)合用
抑酸藥是目前治療消化系統(tǒng)尤其是消化潰瘍的常用藥物,包括H2-受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉挫、蘭索拉唑、泮托拉唑等。
本類藥物主要抑制酸的制造和分泌或?qū)M(jìn)入胃囊的H離子進(jìn)行中和而使胃內(nèi)pH值升高,而泌劑和枸櫞酸泌鉀,膠體果膠鉍需在胃酸的條件下形成保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上,阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲,促進(jìn)粘膜再生和潰瘍愈合。硫糖鋁也需在酸性環(huán)境下才能發(fā)揮粘膜保護(hù)作用。臨床為緩解潰瘍疼痛而合用抑酸藥時(shí),需在口服胃粘膜保護(hù)藥半小時(shí)或1小時(shí)后再服用。
2、胃蛋白酶與抗酸藥合用
胃蛋白酶在酸性環(huán)境中作用増強(qiáng),在堿性溶液中易破壞、失效。
抑酸藥物為堿性物質(zhì),同理抑酸藥物因抑制酸的制造和分泌而使胃內(nèi)pH值升高,因此胃蛋白酶及其復(fù)方制劑不與抑酸、抗酸藥物合用。
3、乳酶生不宜與抗菌藥、抗酸藥及吸附劑合用
因乳酶生為活的乳酸菌的干燥劑,在腸內(nèi)分漏類生成乳酸,使腸內(nèi)酸度升高,從而抑制腸內(nèi)病原體繁殖。因此不與抑酸藥及吸附劑合用,以防降低療效。
原則上不與抗生素合用,若需應(yīng)用抗生素以控制嚴(yán)重感染,可錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間,或考慮用死菌制劑如嗜酸桿菌制劑、乳酸菌素等。該類藥物不受抗生素影響,因此用上類藥需間隔2~3小時(shí)尚可。
4、胰酶及其制劑與抗酸藥合用
胰酶在中性或微堿性時(shí)效力最好。多與碳酸氧鈉同服??诜灰艘?,防胃酸破壞。不與胃酸藥合用。
5、雙面蒙脫石與抗生素合用
口服蒙脫石后,可均勻地覆蓋在整個(gè)胃腸腔表面,吸附多種病原體,將其固定在腸腔表面而后隨腸蠕動(dòng)排出體外,同時(shí)減少腸細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào),恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律。為目前治療各種急慢性腹瀉的常用藥物。
若同服抗生素,則蒙脫石在腸道形成保護(hù)膜與同服的抗生素可吸附而隨糞便排出體外,而使抗生素失效。應(yīng)在口服抗生素1~2小時(shí)后再服用蒙脫石。
6、胃腸動(dòng)力藥與解癌藥合用
在治療消化不良伴腹痛、惡心嘔吐時(shí),常將胃動(dòng)力藥與解痙藥合用。胃動(dòng)力藥主要有多巴胺受體拮抗劑和5-HT4受體激動(dòng)劑如西沙必利、莫沙必利,兩者分別増強(qiáng)乙酰膽堿的興奮作用或促進(jìn)乙酰膽堿釋放而發(fā)揮促動(dòng)力作用。
而解痙藥以抗膽堿藥物為主如阿托品、654-2,兩者藥理作用拮抗,不宜合用。
7、柳氮磺胺吡啶與抗生素合用
柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物,但該類患者常有膿血便,治療常給予抗生素控制感染。
而柳氮磺胺吡啶在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解成橫胺吡啶和5-ASA抑制劑。該藥作用機(jī)制是通過(guò)5-ASA抑制前列素合成而發(fā)揮抗感染作用。若同時(shí)服用抗生素將破壞腸道菌群,使細(xì)菌數(shù)雖減少,影響藥物分解,降低療效。
8、喹諾酮類藥合用抗酸藥治療腸道感染
腸道細(xì)菌感染時(shí),往往用抗生素進(jìn)行治療。而喹諾酮類藥對(duì)G+、G-均有明顯作用,為腸道感染首選口服藥物。
腸道感染往往有惡心嘔吐癥狀,易損傷胃腸粘膜,臨床常合用胃腸粘膜保護(hù)藥,以其緩解胃部不適,胃粘膜保護(hù)藥含鉍及鋁,而喹諾酮藥因與多價(jià)金屬離子發(fā)生絡(luò)合反應(yīng),使藥物吸收減少,血藥濃度下降,降低藥物療效。但可錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用,先服用粘膜保護(hù)藥為佳。
該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1350本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作)治療和輔助用藥。
健客價(jià): ¥22哮喘、老慢支等呼吸系統(tǒng)疾病。
健客價(jià): ¥260內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥128掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——傳感器:該無(wú)痛血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或
健客價(jià): ¥900用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,非催乳素依賴性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
健客價(jià): ¥95用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥38.5開(kāi)竅,通絡(luò),止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調(diào)、癲癇、抽風(fēng)痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥40適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,例如:慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥13(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥45
本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細(xì)胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴(yán)重度,減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥20本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥135本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥46適應(yīng)癥為鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、化膿性鏈球菌屬、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌等敏感細(xì)菌引起的下列感染性疾病 :1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(感染時(shí))、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重復(fù)感染 ;2.腎盂腎炎、膀胱炎 ;3.淋菌性尿道炎 ;4
健客價(jià): ¥52本品為免疫刺激劑(immunostimulamt),適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染急性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴(yán)重度,減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥52鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、化膿性鏈球菌屬、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌等敏感細(xì)菌引起的下列感染性疾病 : 1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(感染時(shí))、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重復(fù)感染 ; 2.腎盂腎炎、膀胱炎 ; 3.淋菌性尿道炎
健客價(jià): ¥20復(fù)方甲氧那明膠囊:用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。 復(fù)方膽氨片:用于支氣管炎,支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺氣腫及早期肺心病。
健客價(jià): ¥610.5適用于人體體溫的連續(xù)測(cè)量。
健客價(jià): ¥2381、本品適用于治療下列疾病:(1)滴蟲(chóng)??;(2)賈第鞭毛蟲(chóng)病;(3)阿米巴??;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5.5風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥28本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥856本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??;性?。毫懿〉?; 5
健客價(jià): ¥25用于緩解慢性胃炎伴有的消化系統(tǒng)癥狀(燒心、早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐)
健客價(jià): ¥28最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)