2007年由美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的專家聯(lián)合向全球發(fā)起“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)(Exerciseismedicine,EIM)”的倡議,把EIM作為一項(xiàng)解決全球公共衛(wèi)生問(wèn)題的健康促進(jìn)行動(dòng)。EIM以增加體力活動(dòng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)為核心,采用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)處方,指導(dǎo)人們?cè)黾芋w力活動(dòng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有效地預(yù)防和治療慢性疾病。
目前,EIM已經(jīng)在全球多個(gè)國(guó)家啟動(dòng)。在美國(guó),該項(xiàng)目已進(jìn)入美國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng),作為醫(yī)療處方手段之一。但是,由于國(guó)情不同,EIM實(shí)施方案不能完全照搬,我國(guó)必須要結(jié)合自己的現(xiàn)實(shí)情況提出本土化的方案。
對(duì)糖尿病患者進(jìn)行詳盡的康復(fù)評(píng)估是制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)治療方案、以保證運(yùn)動(dòng)的有效性和安全性的前提。
評(píng)估應(yīng)包括以下內(nèi)容:病史(包括合并癥或并發(fā)癥史、既往史、個(gè)人史、吸煙情況),癥狀,體征(尤其是足部的皮膚、血管和感覺(jué)情況),營(yíng)養(yǎng)史及營(yíng)養(yǎng)狀況(有無(wú)肥胖、超重,尤其是腹型肥胖),目前的進(jìn)食情況,血糖控制情況(包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平),用藥情況(尤其是胰島素的使用,包括類型、劑量、注射時(shí)間和注射部位),各種并發(fā)癥情況及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等。
對(duì)于1型糖尿病患者、曾經(jīng)在運(yùn)動(dòng)后發(fā)生過(guò)低血糖癥的患者、曾患高滲性昏迷和酮癥酸中毒的患者、服用磺脲類降糖藥和注射胰島素控制血糖的患者,運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)低血糖,因此有必要在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)和結(jié)束后6~15小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)高血糖,通常發(fā)生在血糖控制欠佳的患者,但只要運(yùn)動(dòng)前血糖水平不高于11.1mmol/L,一般不會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的高血糖。
由于糖尿病患者存在大血管病變的可能性較高,并且潛在存在的冠脈病變將影響運(yùn)動(dòng)治療的安全性,因此很有必要在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖檢查以評(píng)估冠脈病變存在的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。
糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,以糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn),對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的影響也較大,需進(jìn)行詳盡的評(píng)估。糖尿病視網(wǎng)膜病變影響患者的視力,是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的障礙之一,也是運(yùn)動(dòng)意外摔倒的危險(xiǎn)因素。劇烈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還增加視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn),因此糖尿病患者在進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng)前,需進(jìn)行眼底檢查以了解視網(wǎng)膜的病變情況。
糖尿病的神經(jīng)病變并發(fā)癥嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)施。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前詳盡評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能。
糖尿病患者的足部情況評(píng)估非常重要且必要。糖尿病足部病變嚴(yán)重影響以下肢為主的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案的實(shí)施。運(yùn)動(dòng)可增加下肢皮膚損傷的危險(xiǎn)。糖尿病患者足部的評(píng)估包括:皮膚的完整性、有無(wú)傷口、紅腫、胼胝,趾甲有無(wú)嵌甲、甲溝炎,有無(wú)真菌感染表現(xiàn),足部皮膚感覺(jué)有無(wú)減退和異常,足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。
智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù);檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥159無(wú)。
健客價(jià): ¥107利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥90用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥96本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥14捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥42最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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