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糖尿病患者血糖波動(dòng) 這樣管理

2017-11-26 來(lái)源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖波動(dòng)對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。血糖波動(dòng)與糖尿病冠心病嚴(yán)重程度、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

  血糖波動(dòng)指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài),包括短期血糖波動(dòng)(日間血糖波動(dòng)和日內(nèi)血糖波動(dòng))和長(zhǎng)期血糖波動(dòng)(HbA1c變異性)。餐后高血糖和低血糖是引起糖尿病患者血糖波動(dòng)的兩個(gè)重要原因。

  糖尿病病程和HbA1c水平也是老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的重要影響因素。

  一、血糖波動(dòng)的監(jiān)測(cè)方式

  二、血糖波動(dòng)的危害及重點(diǎn)關(guān)注人群

 ?、傥:Γ貉遣▌?dòng)對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。血糖波動(dòng)與糖尿病冠心病嚴(yán)重程度、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān);平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)與急性心肌梗死事件再發(fā)顯著相關(guān);血糖波動(dòng)與尿微量白蛋白排泄率具有相關(guān)性;血糖波動(dòng)也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

 ?、谥攸c(diǎn)關(guān)注人群:餐后血糖高、胰島功能差、使用胰島素/胰島素類(lèi)似物或胰島素促泌劑、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、長(zhǎng)病程、高齡的糖尿病患者一般血糖波動(dòng)大。因胰島素/胰島素類(lèi)似物或磺脲類(lèi)藥物致低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,更易造成血糖波動(dòng)??稍诨请孱?lèi)促泌劑基礎(chǔ)上聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑,能減少低血糖,改善血糖波動(dòng);在胰島素/胰島素類(lèi)似物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑后平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)顯著改善。

  三、不同降糖藥物對(duì)血糖波動(dòng)的影響

  注:↑:表示增加;↓:表示降低。

  四、特殊人群的血糖波動(dòng)管理

 ?、龠m當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo),并視患者的具體情況而選用降糖藥物,以避免低血糖的發(fā)生。

 ?、谶x擇具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí),宜從小劑量開(kāi)始,逐漸加量并注意觀(guān)察血糖變化及對(duì)藥物的反應(yīng)。

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