火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師李全民說，妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。正常情況下，每次進食后，人體消化系統(tǒng)會把攝入的食物分解成一種叫做葡萄糖的糖成分。葡萄糖會進入血液，然后在胰島素的幫助下，為人體的細胞提供能量。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一樣，都會使葡萄糖存留在血液里，而不是進入細胞中被轉(zhuǎn)化為能量。

　　懷孕時為何發(fā)生妊娠糖尿??？

　　人體受孕以后分泌的激素在人體組織外周有抵抗胰島素的作用，隨著孕周的增加，特別是在懷孕24至28周時會達到高峰，體內(nèi)的激素使得身體更難利用胰島素，因此胰腺需要產(chǎn)生更多的胰島素才能滿足需要。對于多數(shù)準(zhǔn)媽媽來說，這并不是問題，因為胰島素的需要增加了，自身的胰腺就會分泌出更多的胰島素。但當(dāng)你的胰腺功能不能滿足身體對胰島素的需求時，準(zhǔn)媽媽的血糖水平就會升得很高，結(jié)果導(dǎo)致了糖尿病。在懷孕24至28周時會達到高峰，因此醫(yī)生會在這個階段對孕婦進行有關(guān)糖尿病的篩查試驗。

　　發(fā)生妊娠糖尿病的高危因素有：1.年齡超過30歲肥胖者。2.在妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%。3.直系親屬中有人患糖尿病者。4.以往妊娠時曾出現(xiàn)過妊娠期糖尿病。5.有生育過巨大兒史者（體重4公斤）。

　　妊娠期糖尿病對媽媽有哪些危害？

　　難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)：當(dāng)母親血糖被有效控制時，胎兒體重就會接近正常，因此妊娠期糖尿病母親也會順利分娩。但若血糖未能有效控制，出現(xiàn)巨大兒，只好采取剖腹產(chǎn)。

　　感染機會增加：妊娠期糖尿病發(fā)生感染的機會大大增加，尤其是會陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦發(fā)生感染就需要抗生素治療，但許多抗生素對胎兒的發(fā)育造成不良影響。

　　妊高癥：妊娠期糖尿病的母親可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，即妊高癥，此時孕婦的血壓增高，全身浮腫，對母親和胎兒都會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。一旦出現(xiàn)妊高癥，不僅需要有效控制血糖，而且必須到醫(yī)院就診，積極治療。

　　妊娠結(jié)束后的糖尿?。簩τ谌焉锲谔悄虿〉哪赣H來說，一種較為嚴(yán)重的后果是分娩后糖尿病依舊存在。約2%的妊娠期糖尿病的母親分娩后糖尿病并未消失。約8%的妊娠期糖尿病的母親分娩后糖尿病好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)“糖耐量異常”，即血糖較正常高，但還未達到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。約60%的妊娠期糖尿病的母親分娩后癥狀完全消失，但在以后的歲月里可能會發(fā)生糖尿病，尤其是肥胖者。

　　妊娠期糖尿病對新生兒的影響

　　巨大兒：妊娠期糖尿病母親體內(nèi)過多的葡萄糖經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使得胎兒產(chǎn)生大量的胰島素以降低血糖，高血糖及高胰島素導(dǎo)致胎兒體重增加，因而出現(xiàn)巨大兒。

　　出生后低血糖：母親高血糖促使胎兒分泌過多的胰島素，但分娩后，母親的血糖已不能進入嬰兒身體內(nèi)，新生兒仍能分泌大量胰島素，造成低血糖的發(fā)生。因此，如果母親患有妊娠期糖尿病，在新生兒出生后的幾小時內(nèi)醫(yī)生應(yīng)檢查新生兒的血糖。

　　黃疸：新生兒出生后皮膚會微微發(fā)黃，這是由于膽紅素未能及時排出造成的。在正常妊娠分娩的新生兒，黃疸一般不會造成嚴(yán)重后果，但在妊娠期糖尿病的母親分娩的嬰兒，由于新生兒的肝臟發(fā)育不理想，因而不能及時清除膽紅素，黃疸會非常明顯，并逐漸加重，有時會造成嚴(yán)重后果。

　　如何診斷妊娠期糖尿病

　　篩選試驗：一旦被懷疑有妊娠期糖尿病，醫(yī)生會要求此項檢查：先喝50克葡萄糖水，1小時后查血糖，在篩選試驗前飲食不必要改變。如果喝糖水后1小時的血糖低于140mg/dl，說明未患妊娠期糖尿病，但在以后的妊娠過程中，醫(yī)生會根據(jù)需要決定是否有必要進行篩選試驗。如果血糖大于140mg/dl，醫(yī)生會要求進行正規(guī)的葡萄糖耐量試驗，以確定是否患有妊娠期糖尿病。

　　口服葡萄糖耐量試驗：試驗前禁食8～12小時，在前一天的晚飯后除喝水外，不能吃任何食物。試驗當(dāng)天，先抽空腹血，后喝300毫升75克葡萄糖水，并在喝水的1、2、3小時后分別抽血化驗血糖。這項試驗可以明確是否患有妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的治療和管理

　　妊娠期糖尿病的治療目標(biāo)是將血糖降到正?；蚪咏！Ｖ挥斜３盅怯行Э刂?，才能保證母子平安通過妊娠和分娩過程。一旦獲悉自己患有妊娠期糖尿病，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。妊娠期糖尿病的治療與其他類型糖尿病一樣，包括：飲食管理，運動療法，藥物治療。

　　李全民主任說，妊娠期糖尿病的飲食管理與其他類型的糖尿病一樣，但由于妊娠時母親不僅自己需要營養(yǎng)，而且還要為胎兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同，因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能順利通過妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。

　　總熱量要按38千卡/公斤計算。碳水化合物(占總熱量55%～60%)，水果中的草莓、菠蘿、獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)含量高，應(yīng)優(yōu)先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高，不易多吃。

　　綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，適應(yīng)孕婦的飲食習(xí)慣，又因含糖量低，可不限量進食。食物中蛋白質(zhì)的最好來源是牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品。礦物質(zhì)方面，鐵是主要的造血物質(zhì)。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內(nèi)儲存更多的鐵，以便在出生后離開母親時，在不能積極得到足夠鐵補充時，能自身造血用。每天應(yīng)保證1200mg鈣的補充，因為鈣對胎兒骨骼的發(fā)育非常重要。牛奶是鈣的主要來源，如果對牛奶過敏而不能喝牛奶時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣片。

　　維生素方面，妊娠時維生素D需要量增加，可飲用加入維生素D的牛奶，或每天在陽光下散步。葉酸在妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應(yīng)多吃一些葉酸較多而對血糖影響較小的食物如綠葉青菜（菠菜和甘藍菜）、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。維生素B、C的需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當(dāng)大的含量，因而一般不會缺乏，沒有必要特別供應(yīng)。

　　妊娠期糖尿病也有運動療法、藥物治療

　　運動療法同樣適用于妊娠期糖尿病患者，運動不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。妊娠期糖尿病婦女運動前必須先到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的體格檢查，以確定身體狀況，并與醫(yī)生一起制定一套適合的運動方案。妊娠期糖尿病患者運動量不宜太大，一般使心率保持在每分鐘130次以內(nèi)。運動持續(xù)時間不宜過長，一般20－30分鐘內(nèi)較合適。適宜選擇比較舒緩有節(jié)奏的運動項目，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。運動前要有準(zhǔn)備運動，結(jié)束時也應(yīng)再做一些更輕微的運動，逐漸結(jié)束。千萬不能進行劇烈刺激的運動，如跑步、球類、俯臥撐、滑雪等。

　　有些妊娠期糖尿病婦女不適于運動，如有先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需要保胎者、有妊高癥者。

　　妊娠期糖尿病患者應(yīng)該首選胰島素治療。需要注意的是，孕期的“準(zhǔn)媽媽”們注射胰島素一定要先到正規(guī)大醫(yī)院進行相關(guān)檢查，在?？漆t(yī)生的專業(yè)評估和指導(dǎo)下進行，其注射劑量、時間、次數(shù)等都有一定的要求，千萬不可在家擅自打胰島素，以免對胎兒的生長造成一定的影響。