近日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平注射液在甘肅（涉事批號(hào)：2017041303）、黑龍江（涉事批號(hào)：2017042303）、江蘇（涉事批號(hào)：2017061003）共發(fā)生十多例寒戰(zhàn)、發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即停止使用上述批號(hào)產(chǎn)品。

　　盡管武漢不是此次涉事地區(qū)，但由于喜炎平是兒童感冒發(fā)燒的常用中藥注射液，消息一出，引起武漢市民關(guān)注。喜炎平到底出了什么問(wèn)題？中藥注射液到底安不安全？武漢各大醫(yī)院還在使用嗎？記者針對(duì)“中藥注射液”進(jìn)行了一番探訪。

　　喜炎平曾是兒科“明星產(chǎn)品”

　　對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，“喜炎平”并不陌生。孩子感冒發(fā)熱，尤其是血常規(guī)檢查白細(xì)胞不高時(shí)，很多孩子都有被靜脈注射喜炎平的經(jīng)歷，屬于兒科的“明星產(chǎn)品”。

　　2011年，喜炎平注射液的總銷(xiāo)售量為8000萬(wàn)支。在2013年中藥注射液銷(xiāo)售額排行榜中，“喜炎平”位列第二。

　　武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部中藥博士劉金偉告訴記者，喜炎平注射液成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有“清熱解毒，止咳止痢”的作用，相當(dāng)于中藥“青霉素”，臨床上常被用于治療病毒性肺炎、支氣管炎、急性呼吸道感染、病毒性流感等呼吸道疾病。近年來(lái)，在治療H1N1甲流、手足口病等重大傳染性疾病中被廣泛應(yīng)用。

　　據(jù)武漢市食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次總局緊急召回的涉事批號(hào)產(chǎn)品，主要是因?yàn)闊嵩环弦?guī)定。

　　武漢市第三醫(yī)院臨床藥師張恩景解釋道，如果注射液中有熱原存在，在輸液過(guò)程中就會(huì)發(fā)生熱原反應(yīng)，被注射的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、四肢冰冷、體溫可達(dá)40℃以上等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)惡心嘔吐、四肢關(guān)節(jié)痛、休克甚至死亡。

　　記者從湖北省食品藥品監(jiān)督管理局獲悉，目前，武漢各大醫(yī)院已全面停止使用“喜炎平”。

　　兒童醫(yī)院停用所有中藥注射劑

　　據(jù)武漢市食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，中藥注射液不是第一次“出事”。2006年-2008年間，由于魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、炎毒清注射液、復(fù)方蒲公英注射液等多個(gè)品種不良事件集中爆發(fā)，使得監(jiān)管部門(mén)不得不重視中藥注射液的安全問(wèn)題。

　　中藥注射液的屢屢遭禁也讓武漢各大醫(yī)院兒科用藥愈發(fā)謹(jǐn)慎。武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任徐華說(shuō)，出于藥物管理規(guī)范的需要，由于部分中藥注射劑在其他醫(yī)院使用中出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)，武漢兒童醫(yī)院自2017年元月份開(kāi)始就已經(jīng)自行停用了所有的中藥注射劑，目前院內(nèi)均沒(méi)有使用中藥注射劑對(duì)兒童進(jìn)行治療。

　　劉金偉告訴記者，不同于口服藥可以在胃里分解，靜脈注射后，藥物顆粒無(wú)法溶解，過(guò)大的顆粒會(huì)直接進(jìn)入血管。

　　“中藥注射液容易出現(xiàn)熱原，其主要原因是原料帶入。”張恩景解釋道，中藥注射劑的原料是各種草藥，來(lái)源復(fù)雜，很多成分作用未知。一旦提純不夠，導(dǎo)致一些不明成分進(jìn)入血液后，過(guò)敏體質(zhì)的人群就容易發(fā)生過(guò)敏、血管栓塞等情況。

　　武漢市第五醫(yī)院藥劑科主任杜霞坦言，該院兒科從來(lái)沒(méi)有用過(guò)任何中藥針劑。“風(fēng)險(xiǎn)太大。”她說(shuō)，很多爸媽認(rèn)為中藥消炎安全無(wú)副作用，這是誤區(qū)。事實(shí)上，相比西醫(yī)的循證醫(yī)學(xué)，一種新的藥物上市前要經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)研究、動(dòng)物試驗(yàn)和人體臨床試驗(yàn)等，中藥注射液的審批機(jī)制并不完善，其療效也缺乏研究數(shù)據(jù)的支撐。

　　中藥注射劑不可“千人一方”，需要在中醫(yī)指導(dǎo)下使用

　　除喜炎平外，這次同時(shí)下禁令的還有紅花注射液。劉金偉說(shuō)，這個(gè)藥在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科和老年病科被廣泛使用，尤其是基層醫(yī)院，與血栓通、丹參注射液、紅花黃色素、丹參川芎嗪一樣都是擴(kuò)管藥。

　　很多老年人一到秋冬季節(jié)就跑到醫(yī)院找到醫(yī)生要求打針擴(kuò)管，來(lái)預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。“大量的門(mén)診觀察發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性用藥其實(shí)根本沒(méi)用。”劉金偉表示，目前所有的擴(kuò)管藥，都是在已經(jīng)發(fā)生了血管病的情況下，再針對(duì)性地用藥治療。

　　“中藥注射劑的安全問(wèn)題令人憂心，被濫用的問(wèn)題也不容忽視。”劉金偉指出，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，70%-80%的中藥注射液是西醫(yī)藥師開(kāi)出來(lái)的。其實(shí)，中藥注射劑并不適合所有人用，它跟中草藥一樣，必須要中醫(yī)藥師辨證后施用，而目前多數(shù)西醫(yī)藥師不太會(huì)辨證。隨意給不同體質(zhì)的病人用，會(huì)大大加大不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　不過(guò)，在劉金偉看來(lái)，并不能因?yàn)橹兴幾⑸鋭┑娜毕菥头穸ㄆ鋬r(jià)值。“中藥注射劑在臨床急救領(lǐng)域具有不可替代的作用。”他提醒，如果市民確實(shí)需要使用中藥注射劑，最好是在中醫(yī)院或是中醫(yī)科的中醫(yī)藥師的指導(dǎo)下使用。