焦點(diǎn)1

　　“兩票制”需要不停復(fù)印發(fā)票待核查?

　　回應(yīng)：結(jié)合金稅三期，建立在線核驗(yàn)系統(tǒng)！

　　兩票制實(shí)行過(guò)程當(dāng)中，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷的復(fù)印發(fā)票，確實(shí)增加工作量和一部分成本。

　　現(xiàn)在，我們正在會(huì)同國(guó)家稅務(wù)總局，建設(shè)一個(gè)票據(jù)(在線)核驗(yàn)系統(tǒng)，結(jié)合金稅三期，把藥品流通的環(huán)節(jié)夠清晰地在票據(jù)信息化管理系統(tǒng)中展示出來(lái)，既方便了企業(yè)，也方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)票據(jù)核驗(yàn)，降低了成本，又提高了我們對(duì)行業(yè)的監(jiān)管能力，有效減少企業(yè)偷稅漏稅的違法行為。

　　現(xiàn)在，浙江、上海等省份已率先啟動(dòng)藥品流通過(guò)程中票據(jù)核驗(yàn)的電子化、信息化建設(shè)。

　　焦點(diǎn)2

　　兩票制后，小藥批要么被合并，要么死掉

　　回應(yīng)：鼓勵(lì)兼并重組，也鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型專業(yè)配送

　　鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，提高企業(yè)知名度，提升行業(yè)的發(fā)展水平和競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)家藥品流通行業(yè)1.3萬(wàn)家企業(yè)，小、散、亂；前三強(qiáng)的藥品批發(fā)企業(yè)，市場(chǎng)份額不到30%，國(guó)際上一般為80%左右。

　　兩票制要引導(dǎo)藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源的整合，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)調(diào)，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送?，F(xiàn)在，很多地方的兩票制落地文件要求，在我的轄區(qū)配送藥品，必須建立子公司，這樣會(huì)大大增加企業(yè)成本。改革真正落實(shí)之后，鼓勵(lì)流通企業(yè)異地建倉(cāng)，跨地區(qū)配送。目前，(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦)會(huì)同藥監(jiān)部門在加快統(tǒng)籌落實(shí)。

　　另外，我們也鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)，向?qū)I(yè)配送模式轉(zhuǎn)變。過(guò)去，藥品批發(fā)企業(yè)與藥品生產(chǎn)企業(yè)，都是一個(gè)買賣的關(guān)系，在配送的同時(shí)從事藥品分銷買賣交易。改革后，有些藥品流通企業(yè)僅承擔(dān)配送功能，成為大企業(yè)的配套(供應(yīng)商)。

　　焦點(diǎn)3

　　兩票制，憑空增加企業(yè)成本

　　回應(yīng)：兩票制執(zhí)行，也會(huì)增加藥企的利潤(rùn)

　　有些藥企反映，兩票制后，成本增加，但是，有沒(méi)有考慮過(guò)，去掉層層的包銷代理，企業(yè)的利潤(rùn)也會(huì)增加。

　　我們做了一個(gè)調(diào)查，某個(gè)(藥品)品種出廠價(jià)是15塊錢，經(jīng)過(guò)層層的(包銷)代理，中標(biāo)價(jià)是180元，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售價(jià)格漲到213元。出廠價(jià)很低，只有15塊錢，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)有15%左右的加成。但從15元到180元，這么多利潤(rùn)到哪兒去了呢？被中間的代理消耗掉了。

　　改革以后，生產(chǎn)企業(yè)不需要代理(商)了。還是剛才的例子，生產(chǎn)企業(yè)可以直接185元給到藥品批發(fā)企業(yè)，批發(fā)企業(yè)抽取5元的配送費(fèi)，送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。過(guò)去你的藥品15元賣掉，現(xiàn)在你是185元賣掉的，這個(gè)利潤(rùn)增加多少？

　　就是要通過(guò)一個(gè)釜底抽薪的改革，凈化流通環(huán)境，真正讓(藥品)生產(chǎn)企業(yè)享有合理的利潤(rùn)，支持企業(yè)專注藥品研發(fā)，提高藥品的質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)能力；讓流通企業(yè)真正干流通的活；讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)回歸合理來(lái)源，醫(yī)生不需要多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥。

　　焦點(diǎn)4

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款太慢，是藥品流通最大的痛！

　　回應(yīng)：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正制定購(gòu)銷合同范本，醫(yī)院不及時(shí)回款扣績(jī)效入不良記錄

　　藥品購(gòu)銷兩票制年內(nèi)是在醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市落地，明年要全國(guó)推開(kāi)。

　　配合公立醫(yī)院綜合改革的全國(guó)推開(kāi)，藥品真正的變?yōu)獒t(yī)院的成本，過(guò)去，城市代辦藥品采購(gòu)，將變?yōu)檎嬲尼t(yī)院自主采購(gòu)，藥品售價(jià)多少，銷量如何？靠藥品生產(chǎn)企業(yè)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判。

　　同時(shí)，針對(duì)過(guò)去藥品集中招標(biāo)年代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款慢的狀況，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在會(huì)同相關(guān)部門制定規(guī)范的購(gòu)銷合同文本。

　　今后，所有(藥品)采購(gòu)活動(dòng)，都必須簽訂嚴(yán)格意義上的購(gòu)銷合同，明確買方、賣方、配送方對(duì)等的責(zé)任、權(quán)利。也就是說(shuō)，不僅對(duì)(藥品)生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)有明確的及時(shí)配送要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有一個(gè)明確的及時(shí)回款要求。

　　回款的履約情況，將與醫(yī)院、院長(zhǎng)的考核績(jī)效掛鉤;無(wú)法及時(shí)配送，或按時(shí)回款，就是違反合同，一方面，也計(jì)入地方集采平臺(tái)或相關(guān)部門的不良記錄;另一方面，靠法律來(lái)解決問(wèn)題。