2017年9月8日，第十二屆國際罕見病與孤兒藥大會暨第六屆中國罕見病高峰論壇在京召開，藍鯨健康在大會中獲悉，用于治療罕見病C型尼曼匹克?。∟PC）的藥物麥格司他膠囊（澤維可）在中國以全球最低價上市。

　　圖為：9月7日，全球首個用于治療罕見病C型尼曼匹克病的藥物麥格司他膠囊（澤維可）在中國上市

　　認識C型尼曼匹克病

　　C型尼曼匹克病（NPC）是一種基因突變（NPC1和/或NPC2）導(dǎo)致的遺傳性神經(jīng)鞘磷脂沉積病，患者群體的發(fā)病年齡差異甚大，會影響嬰兒、兒童、成人?；颊甙l(fā)病年齡不同，臨床表現(xiàn)也不同，包括一系列非特異性的系統(tǒng)性和神經(jīng)性癥狀，隨著疾病的進展患者會出現(xiàn)致殘性神經(jīng)癥狀與提早死亡，大部分患者會在發(fā)病后10-25年內(nèi)死亡。

　　早期嬰兒型，早期癥狀常表現(xiàn)為長時間的膽汁淤積性黃疸、肝脾腫大、肌張力減退和運動里程發(fā)育延遲，垂直性核上性眼肌麻痹。

　　晚期嬰幼兒和青少年型，會出現(xiàn)很多其他的高度異質(zhì)的漸進性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如進行性加重的小腦受損癥狀、共濟失調(diào)、肌張力減低、吞咽困難、構(gòu)音障礙、癡笑猝倒發(fā)作和癲癇，同時可伴隨學(xué)習(xí)障礙和行為問題。

　　青春期患者和成人型患者早期，經(jīng)常見于進行性加重的認知減退和運動障礙，可同時伴隨諸如早發(fā)性精神病、偏執(zhí)妄想癥、幻覺和妄想等精神癥狀。隨著C型尼曼匹克?。∟PC）病情進展，所有這些癥狀都會變得越來越嚴重，對患者生活質(zhì)量的影響也越來越大。

　　C型尼曼匹克病目前境遇

　　據(jù)國內(nèi)知名兒童神經(jīng)科醫(yī)生介紹，C型尼曼匹克病（NPC）是進行性的，不可逆的，并且是致死的一種疾病，也是一種典型的單基因隱性遺傳疾病，身為攜帶者的父母有1/4的可能生出會有臨床癥狀的患兒。國外報道的C型尼曼匹克?。∟PC）的最小發(fā)生率大約是1:100000到1:120000，均納入了罕見病保障的體系。國內(nèi)的發(fā)病率數(shù)據(jù)暫時還缺乏權(quán)威統(tǒng)計。根據(jù)中國尼曼匹克關(guān)愛中心的數(shù)據(jù)目前我國登記在冊確診的尼曼匹克患者30多人，目前的診斷人數(shù)和中國人群潛在的患者數(shù)量還有相當(dāng)大差距，因此在提升診斷率，提高公眾意識，發(fā)展新診斷技術(shù)，加強醫(yī)生教育和高風(fēng)險人群篩查方面，還需進行更多的工作。

　　據(jù)上海新華醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張惠文醫(yī)生介紹目前階段產(chǎn)前篩查并沒有這個疾病的篩查，只有當(dāng)這個家庭已經(jīng)確診了C型尼曼匹克病的先癥者，這時候如果個家庭養(yǎng)育第二胎的時候通過羊水穿刺來胎兒做診斷。

　　在過去5-10年間，C型尼曼匹克?。∟PC）的診斷方式有了相當(dāng)大的進步，過去嚴重侵入性，耗時很長的的骨髓穿刺染色觀察、皮膚取樣培養(yǎng)的方式，現(xiàn)已讓位于創(chuàng)傷小、速度快、精確度高的血指標檢查和基因檢測。國內(nèi)的專家醫(yī)生隊伍也在這方面做出了很大的貢獻，目前上海的新華醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、吉林大學(xué)醫(yī)院、青島齊魯醫(yī)院等均有被確診的患者。

　　C型尼曼匹克病（NPC）的治療，長期以來一直只有控制癥狀的對癥治療。醫(yī)生利用藥物、理療、護理等手段控制患者所出現(xiàn)的各種癥狀，例如在嚴重吞咽困難的患者中使用飼管插管，用抗癲癇藥物控制患者的癲癇發(fā)作等。這些治療方式能夠一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，但是不能改變疾病的進程與生存期。隨著對C型尼曼匹克?。∟PC）的治病原理的了解的深入，專門針對疾病，并能改變疾病進程的藥物被研發(fā)出來。

　　早在2009年1月，由麥格司他（澤維可）被歐盟批準為C型尼曼匹克?。∟PC）的治療藥物。這也是至今全球被批準使用的C型尼曼匹克病（NPC）治療藥物。麥格司他通過抑制葡萄糖基神經(jīng)酰胺合成酶的活性，阻止糖鞘脂的生物合成，從而減少這類脂類在患者中的蓄積。研究顯示，麥格司他可以改善或維持在各個年齡段的患者的神經(jīng)系統(tǒng)的病變的各個關(guān)鍵指標，包括患者的水平掃視眼動速度、吞咽能力、聽力、行動力、操作能力和語言能力。麥格司他（澤維可）現(xiàn)已在全球49個國家上市，如今在中國上市也是中國C型尼曼匹克病患者的福音。

　　新藥上市，C型尼曼匹克患者福音

　　據(jù)公司人員介紹，麥格司他膠囊（澤維可）初次定價僅為國際平均價格水平的20%，并且開創(chuàng)性地進行云端藥店銷售的嘗試，盡力減少流通渠道的費用，將患者購藥的費用降至最低。盡管如此，對于一位12歲以上的患者，其一年的治療費用仍高達30萬元左右，超過很多家庭的承受能力，因此C型尼曼匹克?。∟PC）患者的治療仍然亟需社會各界的幫助和努力，一方面，提升專業(yè)醫(yī)生團隊的診斷與治療能力，另一方面，也要提升全社會對可治性的罕見病的認知和社會保障，幫助患者能夠用得起藥，治得起病。

　　在推廣新藥的過程中遇到的最大的困難是什么？

　　尼曼匹克很多醫(yī)生都不知道這種罕見病，我們遇到的最大困難就是要讓一部分醫(yī)生先了解這是什么病，其次才談到藥物的問題。李業(yè)寧對藍鯨健康獨家說道。

　　在采訪過程中，罕見病發(fā)展中心主任黃如方呼吁到：對于尼曼匹克病來講，目前還沒有列入醫(yī)保中，這就需要全社會的，不僅是媒體還有我們的患者組織，還有醫(yī)藥公司共同一起努力，我們本身的價格定價跟國際整個相比較已經(jīng)比較便宜了。我們還需要不同的利益方多方共同支付，這種模式的罕見病整體家庭相對可以負擔(dān)了。但是希望不要靠單獨一個家庭來支付。

　　藍鯨健康衷心的呼吁大家，多多關(guān)注罕見病，為罕見病做出自己的一份貢獻，全球認證的罕見病共有7000多種，但是可以有藥物控制的罕見病只有寥寥400多種，不要看見罕見病患者就遠遠躲開，伸出一雙溫暖的手，給他一個不歧視的眼神，這就是他們心里的暖。