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衛(wèi)計(jì)委發(fā)文,直接影響醫(yī)護(hù)收入!

2017-09-23 來源:醫(yī)脈通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:剛出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》,對我們醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員做了什么要求,有什么變化?下面就一起來了解下!

  近日,國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》(下文簡稱《指導(dǎo)原則》),并表明本指導(dǎo)原則自發(fā)布之日起施行,原《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號(hào))同時(shí)廢止。

  高大上的“臨床路徑”你必須要懂

  “臨床路徑”這個(gè)高大上的詞,有些人熟悉,有些人似懂非懂。據(jù)2016年醫(yī)米調(diào)查顯示:我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生“不了解臨床路徑”的比例高達(dá)到35%,三甲醫(yī)院醫(yī)生僅11%;此外,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)生選擇“不了解”的比例最高,達(dá)到36%,而其他地區(qū)均在15%左右。

  通過以上數(shù)據(jù),可以看出,基層醫(yī)生對臨床路徑的了解比大醫(yī)院少很多,但因“臨床路徑”這個(gè)事將來有望全面實(shí)施,所以大家一定要補(bǔ)補(bǔ)腦。

  臨床路徑通俗點(diǎn)說就是指“單病種的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案、程序或流程”。這種管理方法有助于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療效果,讓醫(yī)生少走彎路,少誤診,獲得患者的滿意。

  也就是說患者診斷明確為某種疾病后,就要按照某種標(biāo)準(zhǔn)、流程去給患者進(jìn)行接下來的診療,早在2016年12月8日,國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)就曾發(fā)布過實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知,公布了1010個(gè)臨床路徑,而今年6月,衛(wèi)計(jì)委又新發(fā)布的202個(gè)病種的臨床路徑。所以,目前我國臨床路徑的病種已經(jīng)很豐富了。

  “新版”臨床路徑直接影響你的收入

  臨床路徑從2009年提出,到至今,仍然是一個(gè)爭議的話題,可以說推行起來并不順暢,這些我們就不談了。

  我們看看剛出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》,對我們醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員做了什么要求,有什么變化?

  一、臨床路徑文本增加了護(hù)理版

  為了提高臨床路徑的實(shí)用性,本次《指導(dǎo)原則》提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對其進(jìn)行細(xì)化完善,形成符合地方實(shí)際、具有可操作性的本地化臨床路徑。

  同時(shí)發(fā)現(xiàn),與臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)不同,此次版本臨床路徑文本增加了護(hù)理版。使得臨床路徑文本應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版、護(hù)理版和患者版,各版本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián),形成統(tǒng)一整體。患者版臨床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。

  可見護(hù)理管理在臨床中地位逐漸上升,重視度不斷提高,護(hù)士朋友們的價(jià)值也將逐步被體現(xiàn)。

  二、臨床路徑作為醫(yī)院評審的重要指標(biāo)

  據(jù)《指導(dǎo)原則》規(guī)定,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系,并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價(jià)的重要指標(biāo)。

  并對臨床路徑管理工作開展不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要進(jìn)行通報(bào)批評,督促改進(jìn)。

  三、臨床路徑績效與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤

  根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》第三十二條規(guī)定,臨床路徑管理評價(jià)將納入醫(yī)院的績效管理體系中,與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤,這也意味著醫(yī)護(hù)人員遵守臨床路徑進(jìn)行診療拿的獎(jiǎng)金將多,不遵守將會(huì)少拿或者扣錢。

  當(dāng)然,也不是什么情況都需要臨床路徑管理,如診斷不明確、有嚴(yán)重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。

  臨床路徑有望推向基層醫(yī)院

  目前臨床路徑在縣級(jí)以上醫(yī)院推行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院還未全面推行,但今年年初,國務(wù)院制定《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》,中提到要全面實(shí)施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為,優(yōu)化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間,降低患者死亡率。

  而且分級(jí)診療就是一個(gè)強(qiáng)基層的過程,政策倒逼很多常見病患者會(huì)留在基層就診,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療設(shè)備這幾年也齊全了,隨著人員的不斷貯備,未來幾年中臨床路徑很可能推向基層。

  按照一定標(biāo)準(zhǔn)化、程序化進(jìn)行診療可以有效降低患者就診時(shí)間、提高診療效率。但臨床路徑不是一個(gè)輕松的事情,也會(huì)增加醫(yī)生負(fù)擔(dān),讓醫(yī)生需要時(shí)刻用指南去分析患者病情,及時(shí)對治療方案進(jìn)行調(diào)整,不能憑經(jīng)驗(yàn)和主觀意識(shí)去直接下醫(yī)囑。

  其實(shí)臨床路徑的種種規(guī)范都是讓我們更好的服務(wù)于患者,這并不是一件壞事,在國家大力推行臨床路徑下,而你所在醫(yī)院、或者個(gè)人還是被動(dòng)的話,那一定是吃虧,最直接地體現(xiàn)在你的績效工資上。

 

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