放療在治癌中到底啥角色？

　　我們通常說的放療，是指通過不同設備讓放射線進入腫瘤組織從而殺傷腫瘤，主要包括內照射和外照射。通俗地講，就是放療醫(yī)生以射線作為武器，劃定準確的照射區(qū)域，像投放炸彈一樣分多次劑量把腫瘤“炸掉”?，F(xiàn)在對放療比較有效的癌癥有鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌及早期肺癌等。

　　放療已不是配角，有些癌癥是可以根治的。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，相對比較早期的宮頸癌病人治愈率可達到90%以上。

　　事實上，放療在很多腫瘤治療中早已不是配角，比如鼻咽癌首選就是做放射治療。鼻咽癌采用放療新技術以后，治愈率明顯提高了，五年治愈率可以達到80%~90%，治愈率提高的同時各種放療副作用也在減輕。

　　再舉個例子，放療在姑息治療中也有很好的作用，比如可以緩解癌痛，尤其是骨轉移后經過放療80%以上疼痛都可以緩解，患者生活質量就提高了，也為下一步治療提供更多的機會。

　　放療是怎么做的？

　　很多人好奇放療是怎么做的，它的過程大約分為三大步：

　　第一步，評估是否適合做放療

　　患者來到專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的放療科，醫(yī)生根據患者病灶情況、治愈效果如何、副作用能否承受等做一個綜合評定，然后給患者提出放療建議。符合放療指征的患者，開始安排放射治療。

　　第二步，設計治療計劃

　　需要醫(yī)生給出處方、物理師設計治療計劃，整個方案大概需要十天左右時間。醫(yī)生會借助CT的圖像勾畫出腫瘤的照射靶區(qū)，并詳細標記出腫瘤區(qū)域、保護正常組織區(qū)域以及建議的放療劑量，放射治療是團隊協(xié)作的過程。

　　在設計好治療方案后，物理師的責任就是用電腦特殊軟件做治療計劃，以實現(xiàn)醫(yī)生的放療方案，比如照射方向、怎么照更合適、劑量具體給多少等，之后還要再和醫(yī)生溝通設計出的治療計劃是否合理，盡量把誤差減到最小。

　　第三步，開始治療

　　通知患者前來治療?；颊咛稍诜暖熤委煷采?，應聽從技師安排，一般每次治療從幾分鐘到幾十分鐘不等，這取決于病種及醫(yī)院的放療設備。在治療過程中不可擅自亂動。如果有不適感，可以通過監(jiān)控設備及手勢示意和召喚治療控制室的技術員，千萬不要自行改變體位。因為，姿勢改變也許會造成射線照在正常組織上，引起不必要的傷害。

　　常規(guī)放療一般是每周5次，總療程5~7周，做完一個療程后，還要堅持到醫(yī)院復查。復查的時間可以在治療后3～6個月，有些情況可按醫(yī)生要求在治療后1個月復查，以后每半年或1年復查一次。

　　放療可以治哪些癌？

　　約70%的惡性腫瘤患者，在疾病發(fā)展的不同階段都需放療。對于一個具體的患者來說，是否采用放療應該按照腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據腫瘤的類型、發(fā)展期別以及患者的身體狀況等而定。

　　常見腫瘤，如腦膠質瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均可能有放療指征，具體情況請咨詢腫瘤放射治療科醫(yī)生。

　　以早期肺癌為例，通過圖像引導加上體部立體定向治療（SBRT），基本上可以達到和手術切除效果相似的結果。尤其適用于年老體弱、合并癥較多或者自身不愿意做手術的患者。

　　擔心放療后副作用？

　　放療的副作用取決于病種及醫(yī)院的放療設備，目前醫(yī)院經常用的立體定向放射治療（SBRT）可以緊緊包著腫瘤區(qū)域治療，周邊的器官損傷非常小。即便出現(xiàn)放療的副作用也是比較輕微的，通過適當的處理及隨著放療的結束，這些不良反應通常都可以得到控制和緩解。

　　比如，在放療數次以后，患者可能會出現(xiàn)放療照射區(qū)域皮膚發(fā)紅，類似于太陽曬傷，會感覺皮膚有些干燥，甚至瘙癢，一些患者會出現(xiàn)脫皮等。但是如果發(fā)生皮膚脫皮伴有滲液，就需要暫停放療。

　　接受胃或者腹部放療的病人可能會出現(xiàn)厭食、惡心、腹瀉等消化道癥狀。

　　放療期間，一些病人還會出現(xiàn)味覺和嗅覺的改變，但在放療結束后，病人基本可以恢復。

　　因頭頸部腫瘤接受放療的患者可能會出現(xiàn)口干、口咽疼痛、黏膜潰瘍等，多飲水或果汁及保持口腔清潔通常可能會幫助改善癥狀。

　　放療后，建議多吃一些新鮮的蔬菜水果、谷物類、蛋類及牛奶這些有營養(yǎng)的物質都可以吃。營養(yǎng)跟得上，免疫力才能提高，這對于放射線造成正常細胞的傷害也能有緩解作用。

　　所以說，現(xiàn)在的放療技術早已發(fā)展到跟著腫瘤跑，而不會對周邊的組織和器官造成太大的傷害，不應談虎色變。當醫(yī)生建議您做放療時，別再固執(zhí)地搖頭認為放療不安全而拒絕這一有效的治療手段。