糖尿病合并卒中患者預(yù)后差，出血性卒中尤甚

2017-09-11 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最新研究數(shù)據(jù)顯示，伴有1型糖尿病和卒中事件的成年人，具有全因死亡高危風(fēng)險(xiǎn)，以及較差的心血管預(yù)后，尤其是經(jīng)歷出血性卒中和糖尿病腎病進(jìn)展的患者。

　　來自赫爾辛基Folkh?lsan研究中心的Per-HenrikGroop及其同事對(duì)FinnDiane研究中的144例伴有1型糖尿病的卒中患者（1997～2010）數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，旨在評(píng)估病人預(yù)后，并確定卒中后生存的預(yù)測(cè)因子。

　　主要終點(diǎn)為嚴(yán)重心血管事件和心血管或糖尿病相關(guān)原因所致死亡，統(tǒng)稱為血管復(fù)合終點(diǎn)。隨訪時(shí)間為3.4年。

　　隨訪期間，72%的參與者出現(xiàn)血管復(fù)合終點(diǎn)，而剩下的28%則沒有。在那些出現(xiàn)復(fù)合終點(diǎn)的參與者中，32%的患者經(jīng)歷了一次嚴(yán)重心血管事件，32%出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)，8%出現(xiàn)多次卒中事件。

　　總體存活率從1年時(shí)的76%穩(wěn)步下降至5年時(shí)的58%。缺血性卒中患者（87%）1年時(shí)的存活率高于出血性卒中患者（52%;P<.001），兩者5年時(shí)的存活率均出現(xiàn)下降，出血性卒中為46%，缺血性卒中為64%（P=.038）。

　　研究參與者1年時(shí)的存活率也隨慢性腎病分期的增加而降低：1期87%，2期88%，3期81%，4期64%，5期50%。5年時(shí)的存活率進(jìn)一步下降：1期87%，2期63%，3期53%，4期57%，5期30%。

　　作者表示，“這是首次闡明了1型糖尿病患者卒中事件發(fā)生后生存和預(yù)后的預(yù)測(cè)因子，而且出血性卒中、終末期腎病、慢性腎病分期2～5期均與復(fù)發(fā)性卒中、嚴(yán)重心血管事件、心血管或糖尿病相關(guān)原因所致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)。預(yù)防卒中以及糖尿病相關(guān)腎病，對(duì)于改善1型糖尿病患者的預(yù)后至關(guān)重要。”

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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