來自英國的研究人員對1998-2013年英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫中成年2型糖尿病患者(平均年齡,68歲)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究人員對接受長效磺脲類藥物(n=1863)或短效磺脲類藥物(n=15741)治療患者的急性心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡和兩組中嚴(yán)重低血糖事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對比。隨訪時間為1.2年。
長效磺脲類藥物包括格列本脲和格列美脲;短效磺脲類藥物包括格列齊特、格列吡嗪和甲苯磺丁脲。
最常見的合并癥是動脈高血壓(56%),其次是冠狀動脈疾?。?9%)和高脂血癥。最常見的聯(lián)合用藥為對乙酰氨基酚(34%),其次是他汀類藥物(33%)和乙酰水楊酸(31%)。
總的來說,共發(fā)生245例急性心梗事件、237例缺血性卒中事件、458例心血管死亡、1332例任一原因的死亡和87例嚴(yán)重低血糖事件。最常見的死亡原因是癌癥和心血管疾?。?4%),其次是呼吸系統(tǒng)疾病(14%)和胃腸道疾?。?%)。
與短效磺脲類藥物相比,長效磺脲類藥物的使用并不增加急性心肌梗死(校正后HR=0.86;95%CI,0.55-1.34)、缺血性卒中(校正后HR=0.92;95%CI,0.59-1.45)、心血管死亡(校正后HR=1.01;95%CI,0.72-1.2)或全因死亡(校正后HR=0.81;95%CI,0.66-1.003)風(fēng)險。
與短效磺脲類藥物相比,長效磺脲類藥物增加嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(校正后HR=2.83;95%CI,1.64-4.88)。
研究人員強(qiáng)調(diào),胰腺特異性、短效磺脲類藥物和胰腺非特異性、長效磺脲類藥物的主要不良心血管事件風(fēng)險、心血管死亡和全因死亡風(fēng)險無顯著差異,這與先前的研究和爭論不同。此外,與短效藥物相比,長效磺脲類藥物增加嚴(yán)重低血糖風(fēng)險。