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慢性乙型肝炎患者谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶對代謝參數(shù)的影響

2017-09-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：研究發(fā)現(xiàn)，非糖尿病患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和（或）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān)，但也有研究發(fā)現(xiàn)谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）才是糖耐量異常和糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。

　　慢性乙型肝炎（CHB）患者糖脂代謝異常、脂肪肝常見，且這些代謝異常與肝纖維化密切相關(guān)。CHB患者肝臟酶學(xué)是否也與代謝異常有關(guān)？何種肝臟酶學(xué)指標(biāo)與代謝異常關(guān)系最密切？目前尚不清楚。

　　本研究分析了入組課題“慢性乙型肝炎患者胰島素抵抗與肝臟炎癥及纖維化關(guān)系研究”的110例慢性乙型肝炎患者，探討谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）對代謝的影響。本研究采用前瞻性橫斷面觀察研究方法，所有入組患者均簽署知情同意書。

　　研究人員分別根據(jù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及GGT水平分組，分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平組間代謝指標(biāo)水平的差異。

　　研究結(jié)果

　　以GGT≤1.5倍ULN、1.5～2倍ULN、2～3倍ULN、＞3倍ULN將110例患者分為4組。

　　GGT＜1.5倍正常值上限（ULN）組患者各項指標(biāo)異常情況少見，與2～3倍正常值上限（ULN）及＞3倍正常值上限（ULN）組比較，1.5～2倍ULN組患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）及有脂肪肝的比例均顯著高于前兩組患者（F=6.631、13.839、3.399，P均＜0.001），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）（1.07mmol/L）顯著低于前兩組（χ2=18.723、P=0.021），雖然穩(wěn)態(tài)模型胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β，20.34mIU/mmol）略低于前兩組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.679、P=0.051）。

　　不同ALT、AST水平組間各代謝指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

　　研究結(jié)論

　　慢性乙型肝炎GGT＜1.5倍ULN患者代謝異常少見，GGT為1.5～2倍ULN患者胰島素抵抗、HOMA-β減退、糖脂代謝異常以及肝脂肪化均最為顯著，隨著GGT繼續(xù)升高患者代謝異常程度反而減輕。故臨床上應(yīng)重視GGT檢測及早期干預(yù)，尤其對GGT為1.5～2ULN者，應(yīng)盡量將其控制在＜1.5ULN。

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